Состояние спутанности сознания, которое характеризуется рас-
терянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания
собственной личности, а также бессвязностью мышления называется аменци-
ей.
Симптомы. Больные постоянно находятся в состоянии хаотического двига-
тельного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Они недоступ-
ны контакту, речь их разорвана и состоит из отдельных слов. Именно ра-
зорванность (инкогеранция) мышления является характерной чертой при отг-
раничении аменции от других видов нарушений сознания. Аффективные реак-
ции лабильны: больные то плаксивы, то улыбчивы, то индифферентны к окру-
жающему. По ночам могут возни - кать делириозные эпизоды, в высказывани-
ях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение может
указывать на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. На высоте разви-
тия аменции иногда возникают кататоноподобная симптоматка в виде возбуж-
дения или ступора, хореинформные гиперкинезы. После выздоровления весь
период аменции полностью амнезируется.
Диагноз. Поскольку аменция обычно развивается при соматическом забо-
левании, необходимо ее отличать от делирия, что имеет существенное зна-
чение для неотложной терапии, так как аменция является более тяжелым ви-
дом расстройства сознания, свидетельствующим о резком ухудшении прогно-
за. В отличие от делирия возбуждение при аменции крайне однообразно, ог-
раничивается пределами постели, речь и мышление разорваны, бессвязны.
Галлюцинации и бред выражены незначительно, могут возникать лишь эпизо-
дически. Эпизодов прояснения сознания в дневные часы, как это бывает при
делирии, не отмечается.
Неотложная помощь осуществляется по тем же принципам, что при дели-
рии, но более интенсивно, главным образом в отношении основного заболе-
вания. Большую роль играют внутримышечное введение 2-5 мл 2,5%) раствора
аминазина и 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно. Если ами-
назин по соматическому состоянию противопоказан, целесообразно внутри-
венно медленно ввести 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия с 5 мл 25%
раствора сульфата магния и подкожно 1 мл 2% раствора пантопона. Для ку-
пирования возбуждения также показаны внутривенное (капельное или струй-
ное) или внутримышечное введение 20-30 мг диазепама (седуксена, реланиу-
ма) или 40-50 мг элениума внутримышечно или внутрь, 5-8 мг феназепама
внутрь в день.
Очень хороший эффект с прояснением сознания, особенно при органичес-
ких заболеваниях ЦНС, достигается систематическим внутривенным капельным
(хуже струйным или внутримышечным) введением пирацетама (ноотропила) в
дозе 6-8 г, а в тяжелых случаях 16-18 г в день (в 1 ампуле, т.е. 5 мл
20% раствора, содержится 1 г пирацетама).
Госпитализация. При аменции транспортировка, как правило, лимитирует-
ся тяжестью общего состояния больного. Надзор и уход за больным мо1ут
быть организованы в условиях соматической больницы.