Главная страница






 

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.

Включает совокупность таких симптомов пораже-
ния мозговых оболочек, как головная боль, рвота, ригидность затылочных и
спинных мышц, симптомы Кернига (невозможность полного разгибания ноги в
коленном суставе после предварительного сгибания ног под углом в тазо-
бедренном и коленном суставах) и Брудзинского (при пассивном сгибании
головы к груди у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах), а у маленьких детей
синдром подвешивания Лесажа (при поднятии ребенка на руки ноги его оста-
ются согнутыми в коленных и тазобедренных суставах). Менингеальный синд-
ром развивается при менингите, субарахноидальном или паренхиматозном
кровоизлиянии, абсцессе мозга, отеке мозга.
Симптомы. Головная боль - наиболее демонстративное проявление пораже-
ния мозговых оболочек. Головная боль, обусловленная воспалительным про-
цессом, в отличие от субарахноидального кровоизлияния развивается посте-
пенно, нарастание ее длится несколько часов или дней. Боль носит харак-
тер "распирающей" ощущается по всей голове или преимущественно в лобных,
височных или затылочных отделах. Нередко боль распространяется на шею,
сопровождается светобоязнью, усиливается при движении головы.
Важным компонентом менингеального синдрома является общая гипересте-
зия: больные болезненно реагируют на любое внешнее раздражение - яркий
свет, громкий звук, прикосновение к коже.
Менингеальный синдром может служить проявлением менингизма, который
нередко возникает при инфекционных заболеваниях и токсикозах, Явления
преходящего менингизма, возникающие примерно в 20% случаев после люм-
бальной пункции, носят название постпункционного синдрома.
Решающее значение в определении природы менингеального синдрома при-
надлежит исследованию спинномозговой жидкости. В случае менингита при
поясничном проколе ликвор вытекает под повышенным давлением, внешний вид
его определяется числом клеточных элементов. Он может быть прозрачным,
мутным или гнойным. Характерной особенностью острой стадии менингита
служит плеоцитоз при незначительном или умеренном повышении содержания
белка (клеточно-белковая диссоциация). При субарахноидальном кровоизлия-
нии ликвор окрашен кровью. При менингизме состав и прозрачность спинноз-
мозговой жидкости не изменяются.
Следует помнить, что у лиц преклонного возраста и у детей до 3 мес
менингеальный синдром выражен незначительно. У детей можно выявить до-
полнительный признак - выбухание родничка черепа как следствие гиперсек-
реции ликвора.
Неотложная помощь определяется характером заболевания.
Госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение необходи-
ма во всех случаях обнаружения менингеального синдрома.

Содержание