Гипогликемическая кома может быть не только при сахарном диабете
вследствие передозировки инсулина, других сахароснижающих препаратов,
неадекватном приеме пищи, повышенной физической нагрузке, но и при дру-
гих патологических состояниях: инсулиноме, гипотиреозе, гипотитуитариз-
ме, хронической надпочечниковой недостаточности, внепанкреатических опу-
холях, приеме алкоголя и др.
Симптомы. Гипогликемическая кома характеризуется быстрым началом и
проявляется головной болью, чувством голода, потливостью, бледностью
кожных покровов, тахикардией, дрожанием, нарушением зрения (диплопия),
агрессивным состоянием. Отмечается влажность кожных покровов, повышение
сухожильных рефлексов вплоть до судорог; дыхание Куссмауля не бывает.
Содержание глюкозы в сыворотке крови ниже 2,78 ммоль/л (50 мг/100 мл).
Неотложная помощь. Для купирования приступа гипогликемии больному не-
обходимо дать стакан сладкого чая и булочку. В случае потери сознания -
внутривенно ввести 40 мл 40% раствора глюкозы. Сразу же по окончании
введения глюкозы сознание может восстановиться в течение 5-10 мин. Ско-
рость введения глюкозы должна быть 10 мл/мин, так как при более быстром
введении развивается гипокалиемия, особенно в тех случаях, когда глюкозу
вводят в центральную вену. Иногда указанного количества глюкозы бывает
недостаточно, в таких случаях дополнительно вводят 40-50 мл 40% раствора
глюкозы. Если и это не приводит к положительному результату, вводят
внутримышечно 1 мг глюкагона, сознание в таком случае восстанавливается
в течение 5-10 мин.
В сомнительных случаях и при затруднении дифференциальной диагностики
гипогликемической и кетоацидотической комы показано пробное введение
20-30 мл 40% раствора глюкозы. При диабетической коме состояние больного
не изменится, тогда как при гипогликемической коме больной быстро прихо-
дит в сознание.