Главная страница






 

ЭКЛАМПСИЧЕСКАЯ КОМА

ЭКЛАМПСИЧЕСКАЯ КОМА может развиться после припадка эклампсии (после
прекращения судорог) и может быть самостоятельным проявлением эклампсии
(эклапсия без судорог).
Симптомы. Эклампсии в большинстве случаев предшествуют симптомы пре-
эклампсии: сильная головная боль, мелькание "мушек" перед глазами, боль
в подложечной области. Эти явления возникают обычно при наличии отеков,
протеинурии и артериальной гипертонии (нефропатия). После окончания су-
дорожного припадка больная впадает в состояние комы, которая может быть
кратковременной или длительной. Сознание возвращается постепенно, отме-
чается амнезия, больная жалуется на общую слабость, разбитость. В тяже-
лых случаях коматозное состояние может продолжаться вплоть до нового су-
дорожного припадка.
Эклампсическая кома без предшествующего судорожного припадка возника-
ет сравнительно редко. Больная тяжелой нефропатией или преэклампсией
сразу впадает в коматозное состояние, которое может продолжаться дли-
тельное время. Исход этой формы эклампсии неблагоприятный (высокая мате-
ринская смертность). Больные чаще всего погибают от отека легких, крово-
излияния в мозг, острой печеночно-почечной недостаточности (см.).
Неотложная помощь. Создание лечебно-охраничельного режима, предупреж-
дение новых приступов судорог, борьба с гипертонией и олигурией. До пе-
ревода больной в родильный дом ее надо поместить в изолированную тихую
комнату. После прекращения судорог у больной восстанавливается самостоя-
тельное дыхание, поэтому ей необходимо все время давать кислород из по-
душки через маску. Все манипуляции (инъекции, измерение АД) должны про-
водиться на фоне обезболивания. Длительный лечебно-охранительный режим
обеспечивают комплексным применением нейролептических (дроперидол - 1-2
мл 0,25% раствора внутривенно), а также антигистаминных (пипольфен - 1-2
мл 2,5% раствора внутривенно) средств. Диуретический эффект достигается
внутривенным введением 10 мл 2,4% раствора эуфиллина или 40-60 мг лазик-
са. Для снижения АД следует внутривенно ввести 5-6 мл 0,5% раствора ди-
базола или 2 мл 2% раствора папаверина, или 1 мл 0,01% раствора клофели-
на. Для дезинтоксикационной терапии внутривенно вводят 50 мл 40% раство-
ра глюкозы, глюкозо-новокаиновую смесь (5% раствор глюкозы - 200 мл,
0,5% раствор новокаина - 200 мл, инсулин - 15 ЕД).
Госпитализация срочная обязательная, как только больная выведена из
состояния комы. Во время транспортировки - постоянная ингаляция кислоро-
да, при ослаблении сердечной деятельности - введение кардиотонических
препаратов.

Содержание