Главная страница






 

РВОТА АЦЕТОНЕМИЧЕСКАЯ

Периодическая неукротимая рвота с развитием
ацетонемии, ацетонурии. Встречается у детей 2-7 лет с поражением гипота-
ламо-диэнцефальной ооласти в результате перенесенных инфекционных забо-
леваний или травматического повреждения ЦНС, вследствие чего нарушается
жировой обмен (усиленный кетогенез, нарушение использования кетоновых
тел в связи с истощением углеводных запасов).
Симптомы. После непродолжительного продромального периода с раздражи-
тельностью, негативным поведением, потерей аппетита неожиданно возникают
приступы повторной рвоты (иногда до 50 раз в сутки с различными интерва-
лами), приступообразные боли в животе, могут быть подъем температуры тела,
головная боль. Кризы повторяются через несколько недель или месяцев. В
рвотных массах - съеденная пища, слизь с примесью крови или желчи. В тя-
желых случаях развивается типичный жетоацидоз с дыханием Куссмауля,
иногда нарушается сознание вплоть до комы или возникают эпизоды тоникок-
лонических судорог. В нелеченных случаях развиваются преходящие вялые
параличи или тетанические приступы вследствие гипервентиляции и гипо-
кальциемии. Диагноз базируется на совокупности симптомов: запах ацетона
изо рта, высокие ацетонурия и гематокрит, лейкоцитоз, гипогликемия, ме-
таболический ацидоз. Дифференцируют с сахарным диабетом, при коме - с
другими комами, менингитом.
Неотложная помощь. Срочно ликвидировать ацидоз - промывание желудка и
кишечника 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, внутрь - растворы Ринге-
ра, изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, мине-
ральная щелочная вода. При нарастании эксикоза - внутривенное введение
солевых растворов, инсулиноглюкозотерапия (5-10% раствор глюкозы -
100-300 мл, инсулин - 4-6 ЕД, хлорид калия), реополиглюкин - 5-15 мл/кг,
аскорбиновая кислота, витамин В 1. При развитии алкалоза - желудочный
сок или 0,5-1% раствор разведенной хлористоводородной кислоты с пепси-
ном, при гипертермии - жаропонижающие средства (анальгин - 50% раствор
по 0,1 мл на 1 год жизни, не олее 1 мл, амидопирин внутрь: до 6 мес -
0,025 г, до 2 лет - 0,05 г, до 6 лет - 0,1 г, 7-9 лет-0,15 г, 10-14 лет
- 0,3 г Зраза в день), при судорогах - хлоралгидрат в клизме: детям до 1
года - 10-15 мл, от 1 года до 6 лет - 20 мл, старше 6 лет - 50 мл, фено-
барбитал: до 1 года - 0,01-0,04 г, 6-10 лет - 0,05 г, II-14 лет-0,075 г
2-3 раза в сутки; бромиды. В тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.
Госпитализация в терапевтический стационар.

Содержание