![]() |
Главная страница |
ПИЛОРОСТЕНОЗ Пилоростеноз проявляется на 2-4-й неделе жизни срыгиваниями, перехо- дящими в течение нескольких дней в рвоту фонтаном свежим и створоженным молоком без примесей желчи с частотой от 2-3 до 10-16 раз в сутки. С развитием расширения желудка рвота становится реже, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока, в них содержится слизь, может быть вид кофейной гущи с неприятным запахом. У ребенка снижается масса тела, появляются олигурия, ложный запор перистальтические волны, пальпи- руется опухолевидный привратник, нарастает эксикоз, гипохлоремия, гипох- лоремический метаоолический алкалоз. Диагноз устанавливают после рентге- нологического исследования: виден суженный и удлиненный пилорический ка- нал 1.5 - 3 мм шириной и 8-20 мм длиной, имеется остроконечное выпячива- ние на закругленном контуре антрального отдела (симптом клюва), желудок расширен, эвакуация из него резко замедлена или полностью отсутствует. Неотложная помощь. Проводят регидрацию - переливание глюкозосолевых растворов 2:1, суточное количество определяется по номограмме Абердина или ориентировочно 30-50 мг/кг (возможно по показаниям до 100 мл/кг), раствор реополиглюкина и гемодеза 5-15 мл/кг в сутки. При гипокалиемии водят раствор хлорида калия К ммоль/л - (К в норме - К больного) Х 1/5 массы тела больного; 1 мл 7,5% раствора калия хлорида содержит 1 ммоль калия; суточное количество калия равномерно распределяют в течение су- ток, чтобы концентрация препарата в растворе не превышала 1%. В случаях ацидоза количество 4% раствора гидрокар боната натрия рассчитывают по формуле: ВБХмассаХО*5. Симптоматическая терапия: при сильной рвоте - но-шпа по 0,010"02 г 3 раза в день, амиазин (внутрь, внутримышечно по 1 - 4 мг/кг массы в сутки в 1-2 приема), при сердечно-сосудистой недостаточности - коргликон по 0,1-0,2 мл 0,06% раствора или строфантин по 0,1 мл 0,05% раствора внут- ривенно, мезатон - 1% раствор в разовой дозе 0,03 мл/кг. Госпитализация во всех случаях в хирургирческий стационар; лечение оперативное. Содержание |