Главная страница






 

РВОТА У ДЕТЕЙ

Рвота у детей возникает довольно часто, особенно в раннем возрасте, и
является признаком многих болезней, интоксикаций, патологии сердечно-со-
судистой и центральной нервной систем и др. Рвота может быть органичес-
кой или психогенной природы. В рвотных массах могут обнаруживаться
слизь, остатки переваренной или непереваренной пищи, алая или темная
кровь, кишечные паразиты, желчь и др. Рвота бывает однократной, многок-
ратной, обильной или необильной, может повторяться с определенной перио-
дичностью. Иногда это первый признак какого-либо заоолевания. рвоте мо-
гут предшествовать тошнота, боль и другие ощущения, но нередко она воз-
никает внезапно серди полного благополучия.
У детей первых месяцев жизни рвота объясняется избыточным кормлением
или заглатыванием воздуха (аэрофагия). Реже у детей первого года жизни
встречается жвачка (руминация), когда ребенок срыгивает, пережевывает и
повторно проглатывает пищу. От рвоты следует отличать срыгивания у детей
грудного возраста. Срыгивания характеризуются выбросом пищи из пищевода
или желудка без усилий и напряжения мышц брюшного пресса. При наличии
предрасположения (родовая травма и др.) срыгивания у ребенка могут пе-
рейти в рвоту (привычная рвота). У детей грудного возраста рвота чаще
возникает внезапно и ей не предшествует тошнота, в отдельных случаях пе-
ред рвотой появляется общее беспокойство, побледнение лица, похолодание
конечностей.
Рвота сопровождается напряжением мышц брюшного пресса и толчкообраз-
ным выбросом пищи нередко и через нос. Диагностическое значение приобре-
тает наличие в рвотных массах несвернувшегося молоки, слизи, крови, жел-
чи. Кровавая рвота требует уточнения источника кровотечения (носовое,
заглатывание крови из трещин соска или из ротовой полости).
Причины рвоты у детей разного возраста различны. У новорожденных это
могут оыть аспирация околоплодных вод, церебральные нарушения (энцефало-
патия, менингит), атрезия хоан, пищевода, заглатывания воздуха (аэрофа-
гия) и др. Рвота может быть обусловлена сепсисом, инфекцией мочевых пу-
тей, токсикозом, инфекцией мочевых путей, токсикозом, гипервитаминозом
D, непереносимостью коровьего молока. В отдельных случаях причиной рвоты
у новорожденных являются нарушения обмена (адреногенитальный синдром с
потерей хлорида натрия, галактоземия и др.). Выраженная рвота желтой или
зеленой массой имеет место. при низкой обтурационной или мекониевой ки-
шечной непроходимости. Церебральные нарушения сопровождаются рвотой
вследствие внутриутрооной или послеродовой асфиксии или в результате
заглатывания околоплодных вод, при этом наблюдаются повышенная возбуди-
мость, нистагм, иногда приступы крика, вздрагивание, при тяжелых пораже-
ниях - мышечная гипотония, стоны, локальные неврологические нарушения.
Рвоту у детей первых месяцев необходимо отличать от срыгивания.
У детей первых лет жизни рвота возникает в начале острых инфекционных
заболеваний, при пищевых токсикоинфекциях, хирургической патологии (пе-
ритонит, аппендицит, стеноз пищевода). У детей старшего возраста рвота
чаще связана с патологией желудочно-кишечного тракта, центральной нерв-
ной системы.

Содержание