![]() |
Главная страница |
РВОТА МОЗГОВАЯРвота, возникающая в результате поражения мозга, обычно не свсязана с приемом пищи, ей не предшествует чувство тошноты, после рвоты состояние больного не облегчается. Мозговая рвота сочетается с другими признаками поражения нервной системы. Рвота часто наблюдается при синдроме внутричерепной гипертонии. В этом случае она сочетается с резкой гловной болью, чаще возникает по ут- рам, провоцируется перемещением больного в постели, поворотом головы. Рвота - постоянный компонент окклюзионных пароксизмов, вызываемых блока- дой ликворопроводящих путей, чаще в области водопровода мозга. III или IV желудочка, обусловленной опухолью или спаечными процессами. В момент окклюзии возникают сильнейшая гловная боль, выраженные вегетативные ре- акции, побледнение кожи или геперемия лица, потливость, нарушение сер- дечной деятельности, дыхание и др., иногда потеря сознания. Совокупность указанных симптомов, сопровождаемых головокружением, нолсит название синдрома Брунса. У больных с воспалением мозговых оболочек (менингит, энцефалит, ме- нингоэнцефалит) рвота сочетается с резкой головной болью, лихорадкой и менингеальными симптомами. Рвота в сочетании с потерей сознания, острым развитием очаговых симптомов, гемиплегии может служить симптомом мозго- вого инсульта. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается систем- ным головокружением и рвотой. При болезни Меньера отмечаются головокру- жение, снижение слуха, рвота. При мигрени рвота возникает на высоте головной боли, охватывающей оо- ычно половину головы, преимущественно в области виска и глазницы; рвота несколько облегчает состояние больного. Рвота и резкая головная боль сочетающиеся с подъемом АД, характерны для гипертонического криза. Рвота - относительно нередкий симптом невро- тического синдрома. Однако его диагностика возможна лишь после тща- тельного неврологического и соматического обследования. Неотложная помощь. Лечение должно быть направлено на устранение ос- новного заболевания. С самого начала появления рвоты надо следить, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути, что может выз- вать механическую асфиксию и аспирационную пневмонию. Если больной нахо- дится в положении лежа, голову следует повернуть набок. Для угнетения рвотного центра применяют нейролептики внутримышечно: аминазин - 1-2 мл 2,5% раствора либо пропазин - 2 мл 2,5% раствора, седуксен - 2 мл 0,5% раствора. Применяют также препараты, влияющие на мускулатуру пищевари- тельного тракта: атропин подкожно, реглан)церукал) 2 мл внутримышечно или внутривенно. Госпитализация. Больные с признаками остро наступившей внутречерепной гипертонии подлежат срочной госпитализации в нейрохирургическое отделе- ние. Больные с мозговым инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом, энце- фалитом нуждаются в госпитализации в реврологическое отделение. Первая догоспитальная помощь оказывается на месте (см. раздел "Паралич"). Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в терапевтическое отде- ление. Содержание |