(при родах вне стационара).
Гипоксия плода может быть вызвана нарушениями маточно-плацентарного кро-
вообращения во время беременности и родов, при возникновении поздних
токсикозов, сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением кровообраще-
ния, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально располо-
женной плаценты, обвитии пуповины вокруг шеи и тулонаца плода, слабости
родовой деятельности, дородового излития окапоалощных вод и ар. Обычно
гипоксия плода, начавшаяся до или во время родов, и пр.
Различают острую и хроническую гипоксию плода. Острая гипоксия - ос-
ложнение уртеитиого характера (отслойка предлежащей плаценты, преждевре-
менная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки и др.).
Хроническая гипоксия - следствие нарушений маточно-плацентарного крово-
обращения, обусловленных поздними токсикозами и экстрогенитальными забо-
леваниями.
Симптомы. Начальные стади гипоксии пледа характеризуются учащением
сердечных сокращений до 160-180 в 1 мин. Затем тахикардия переходит в
брвдикардию (90-100 в 1 мин). Тоны сердца плода становятся глухими и
аритмичными. При подтекании околоплодных вод в них обнаруживают примесь
мекония (зеленое окрашивание). Асфиксия новорожденного характеризуется
отсутствием самостоятельного дыхания, бледностью и синюшвостыо кожшсх
покровов при наличии сердцебиений.
Неотложная помощь. При гипоксии плода беременной дают дышать кислоро-
дом через маску из кислородной подушки, внутривенно вводят 20-40 мл 40%
раствора глюкозы, подкожно 1 мл кордиамина, внутримышечно 2 мл 15% раст-
вора компламина, 2 мл 2% раствора сигетина. Для устранения патологичес-
кого ацидоза внутривенно вводят 150200 мл 5% растворе пздрокарбоната
натрия. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий показано
срочное родоразрешение в интересах жизни плода.
При асфиксии новорожденного необходимо быстро отсосать с помощью ре-
зинового баллопа слизь и околоплодные воды из верхних дыхательных путей,
в артерию пуповины ввести 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 4-8 мл 5%
раствора педрокарбоната натрия и 10 мл 2Q% раствора глюкозы. Одновремен-
но начинают искусственное дыхание (если возможно, то с помощью специ-
альных аппаратов). При тяжелой асфиксии производят наружный массаж серд-
ца.
Госпитализация срочная. Во время транспортировки продолжают мероприя-
тия по борьбе с гипоксией плода и асфиксией новорожденного. При гипоксии
плода беременную или роженицу госпитализируют в ближайший родильный ста-
ционар. При асфиксии новорожденного, если роды произошли вне стационара,
мать и ребенка помещают во II акушерское отделение, где продолжают ме-
роприятия по выведению новорожденного из состояния асфиксии. В стациона-
ре при тяжелой асфиксии новорожденного оказание экстренной помощи начи-
нают с интубации трахеи и искусственного аппаратного дыхания. Одновре-
менно начинают введение указанных выше лекарственных препаратов и начи-
нают инфузионную терапию (растворы глюкозы и др.). При установлении са-
мостоятельного дыхания приступают к оксигенотерапии. При тяжелой асфик-
сии нельзя исключить наличие внутричерепных кровоизлияний, поэтому необ-
ходимо вводить 10% раствор хлорида кальция внутрь по 5 мл 3-4 раза в
день, рутин и викасол по 0,002 г 2 раза в день или викасол в инъекциях
по 0,25 мл 1% раствора 2 раза в день; при возбуждении, связанном с нару-
шением мозгового кровообращения, применяют люминал по 0,05 г 2 раза в
день.