![]() |
Главная страница |
ПАРЕЗ ДИСТАЛЬНЫЙ НОГПарез одной ноги чаще бывает дистальным и в большинстве случаев периферическим. При этом невозможны движения стоп вследствие поражения персональной или тибиальной группы мышц или их со- четанного поражения. Поражение малоберцового нерва проявляется отвисанием стопы, невозмож- ностью ходить на пятках, невозможностью отведения стопы и поднимания ее наружного края. Вследствие этого возникает специфическое нарушение по- ходки (петушиная походка, степпаж). Нарушается чувствительность на тыльной поверхности стопы. Травма нерва часто сочетается с переломом ма- лоберцовой кости. Протрузия межпозвонкового диска может привести к комп- рессии корешковой артерии, кровоснабжающей соответствующий корешок, в данном случае LI-Si, что проявляется слабостью разгибателей стопы, воз- никающей вслед за резкой болью в голени (так называемый парализующий ишиас). Синдром ущемления малоберцового нерва под сухожилием двуглавой мышцы бедра встречается у лиц, долго сидящих на корточках или на низком сидении (туннельный синдром малоберцового нерва). Поражение большеберцового нерва чаще развивается в результате травмы. Клинически проявляется нарушением подошвенного сгибания стопы, нарушают- ся также и сгибание пальцев стопы, выпадает приведение стопы внутрь. В результате денервации межкостных мышц пальцы стопы принимают когтеобраз- ное положение. Стояние на носках становится невозможным. Исчезает ахил- лов рефлекс. Поверхностная чувствительность нарушается на задненаружной поверхности нижней трети голени, на подошве и в облети наружного края стопы. Могут возникать значительные вазомоторные и трофические расстройства. Поражение ствола седалищного нерва чаще связано с травмой, изредка сочетается с переломом бедренной кости. Мононейропатия седалищного нерва может возникнуть при неправильно вполненной инъекции (инъекционный нев- рит). При дискогенном пояснично-крестцовом радикулите среди различных мышечно-тонических феноменов чаще других наблюдается контрактура груше- видной мышцы, что может обусловить компрессию седалищного нерва. Клини- ческая картина полного перерыва седалищного нерва характеризуется пара- личом всех мышц ноги, за исключением мышц передней поверхности бедра, и выпадением чувствительности на задней поверхности оедра, задненаружной поверхности голени и на всей поверхности стопы. Дистальный парез обеих ног, как правило, бывает периферическим. Ост- рое его развитие возможно при ишемическом инсульте парапарез стоп может развиваться после неловкого движения, чрезмерной физической нагрузки (подъем штанги), а иногда и без видимых причин. Развитию парапареза мо- жет предшествовать боль в поясничной области. Дистальные отделы ног (преимущественно) могут поражаться при хронической алкогольной интокси- кации. Страдающий алкоголизмом обычно не обращает внимания на паресте- зии, типичные для продромального периода, и выраженные проявления забо- левания развертываются остро или в течение нескольких дней. Мышцы ног (а иногда и рук) становятся паретичными. Вначале страдают мышцы дистальных отделов, особенно в ногах, у больных походка принимает характер степпа- жа. Подобная же картина наблюдается при отравлении трикрезилфосфатом. Содержание |