Параличи (парезы) подразделяются на центральные (спастические) и пе-
риферические (вялые). Центральные параличи возникают в результате пора-
жения центральных двигательных нейронов на любом уровне. Центральные па-
раличи характеризуются повышением глубоких рефлексов (гиперрефлексия),
повышением мышечногои тонуса (гипертония) и наличием патологических реф-
лексов (Бабинского, Россолимо и др.).
Периферический паралич возникает в результате поражения периферичес-
ких двигательных нейронов. Он храктеризуется снижением или отсутствием
глубоких рефлексов (арефлексии), снижением мышечного тонуса (атония или
гипотония), наличием атрофий. В некоторых случаях отмечаются фасцикуляр-
ные подергивания мышц.
Следует иметь в виду, что в остром периоде мозгового инсульта цент-
ральны паралич протекает со снижением глубоких рефлексов и ослаблением
мышечного тонуса. В равной мере гипорефлексия и гипотония характерны для
острой стадии поражения спинного мозга. Это обусловливается состоянием
так называемого спинального шока. Диагноз в этот период ставят на осно-
вании данных анамнеа, и сопутствующих симптомов. Параличи и парезы, как
правило, возникают в результате тяжелых органических заболеваний нервной
системы и значительно реже носят функциональный (истерический) характер.
В результате повреждения тех или иных отделов двигательной системы может
развиваться паралич или парез одной конечности (монопарез), двух конеч-
ностей (парапарез верхний или нижний), руки и ноги с одной стороны (ге-
мипарез или гемиплегия), трех конечностей (трипарез или триплегия) и
всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия). Во всех случаях парезы и
параличи могут носить центральный или периферический характер либо быть
комбинированными, например, в руках отмечаются парезы периферического
типа, а в ногах - центрального. Выраженность двигательных нарушений мо-
жет быть различной в дистальных и проксимальных отделах конечностей.