ПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА проявляется параличом мимической мускулатуры
(прозопоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться
изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изо-
лированный паралич в подавляющем числе случаев бывает односторонним, но
может быть и двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встре-
чется в виде так называемого паралича Белла. Паралич Белла - типичный
туннельный синдром, обусловленный компрессией лицевого нерва и в узком
лицевом (фаллопиевом) канале, ведущей к ишемии нерва. Праалич лицевого
нерва иногда развивается при отите, переломе основания черепа, паротите,
гипертоническом кризе.
Симптомы. Основное проявление заболевания - внезапно возникший пере-
кос лица, плохое смыкане глазной щели и застревние пищи между десной и
щекой при жевании. На стороне поражения сглажена носогубная складка,
угол рта опущен и из него вытекает слюна. Веки на стороне паралича раск-
рыты из-за пареза круговой мышцы глаза. Лобные складки на стороне пора-
жения сглажены, бровь не поднимается. Эти симптомы особенно хорошо за-
метны при выполнении больным произвольных движений - нахмуривание бро-
вей, зажму ривание глаз и оскале зубов. Поражение лицевого нерва в об-
ласти лицевого канала зачастую сопровождается нарушением вкуса на перед-
них 2/3 языка и гиперакузий, при высоком поражении нерва у входа в кост-
ный канал отсутствует слюноотделение.
Дифференциальный диагноз периферического паралича нерва следует про-
водить с его параличом центрального типа, при котором поражается лишь
нижняя половина лица (сглажена носогубная складка) и сохраняется функция
верхней части мимической мускулатуры. Как правило, центральный паралич
лицевого нерва сочетается с гемипарезом или гемиплегией.
При периферическом параличе лицевого нерва, обусловленным хроническим
мезатимпанитом, характерны гнойные отделения из уха.
Двустороннее поражение лицевого нерва, периферические параличи конеч-
ностей и белково-клеточная диссоциация в ликворе возникают при полиради-
кулонейропатии Ландри - Гийена - Барре. В пожилом возрасте прозоплегия
развивается вследствие ишемии ствола мозга с вовлечением ядра лицевого
нерва в связи с недостаточностью вертебробазилярной системы. Перифери-
ческий паралич лицевого нерва ооычно наблюдается при опухолях мостомоз-
жечкового угла, при этом развиваются признаки поражения слухового нерва,
тройничного нерва и мозжечка. Двусторонний паралич лицевого нерва отме-
чается при саркоидозе. Паралич лицевого нерва при переломе основания че-
репа обычно сочетается с поражением слухового нерва, кровотечением из
уха или носа, кровоподтеками вокруг глаз и ликвореей.
Неотложная помощь. Преднизолон - 30-40 мг, фуросемид - 40 мг внутрь,
никотиновая кислота - 2-5 мл 1% раствора, но-шпа - 0,04 г.
Госпитализация бывает обусловлена тяжесть основного заболевания.