![]() |
Главная страница |
ПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВАПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА проявляется параличом мимической мускулатуры (прозопоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изо- лированный паралич в подавляющем числе случаев бывает односторонним, но может быть и двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встре- чется в виде так называемого паралича Белла. Паралич Белла - типичный туннельный синдром, обусловленный компрессией лицевого нерва и в узком лицевом (фаллопиевом) канале, ведущей к ишемии нерва. Праалич лицевого нерва иногда развивается при отите, переломе основания черепа, паротите, гипертоническом кризе. Симптомы. Основное проявление заболевания - внезапно возникший пере- кос лица, плохое смыкане глазной щели и застревние пищи между десной и щекой при жевании. На стороне поражения сглажена носогубная складка, угол рта опущен и из него вытекает слюна. Веки на стороне паралича раск- рыты из-за пареза круговой мышцы глаза. Лобные складки на стороне пора- жения сглажены, бровь не поднимается. Эти симптомы особенно хорошо за- метны при выполнении больным произвольных движений - нахмуривание бро- вей, зажму ривание глаз и оскале зубов. Поражение лицевого нерва в об- ласти лицевого канала зачастую сопровождается нарушением вкуса на перед- них 2/3 языка и гиперакузий, при высоком поражении нерва у входа в кост- ный канал отсутствует слюноотделение. Дифференциальный диагноз периферического паралича нерва следует про- водить с его параличом центрального типа, при котором поражается лишь нижняя половина лица (сглажена носогубная складка) и сохраняется функция верхней части мимической мускулатуры. Как правило, центральный паралич лицевого нерва сочетается с гемипарезом или гемиплегией. При периферическом параличе лицевого нерва, обусловленным хроническим мезатимпанитом, характерны гнойные отделения из уха. Двустороннее поражение лицевого нерва, периферические параличи конеч- ностей и белково-клеточная диссоциация в ликворе возникают при полиради- кулонейропатии Ландри - Гийена - Барре. В пожилом возрасте прозоплегия развивается вследствие ишемии ствола мозга с вовлечением ядра лицевого нерва в связи с недостаточностью вертебробазилярной системы. Перифери- ческий паралич лицевого нерва ооычно наблюдается при опухолях мостомоз- жечкового угла, при этом развиваются признаки поражения слухового нерва, тройничного нерва и мозжечка. Двусторонний паралич лицевого нерва отме- чается при саркоидозе. Паралич лицевого нерва при переломе основания че- репа обычно сочетается с поражением слухового нерва, кровотечением из уха или носа, кровоподтеками вокруг глаз и ликвореей. Неотложная помощь. Преднизолон - 30-40 мг, фуросемид - 40 мг внутрь, никотиновая кислота - 2-5 мл 1% раствора, но-шпа - 0,04 г. Госпитализация бывает обусловлена тяжесть основного заболевания. Содержание |