Главная страница






 

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРОГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, метафос) широко ис-
пользуются для борьбы с насекомыми, в связи с чем участились случаи от-
равления ими. Отравление может быть вызвано вдыханием паров или попада-
нием веществ на слизистую оболочку - и в желудок. Препараты блокируют
холинэстеразу, и клиническая картина отравления обусловлена воздействием
собственного ацетилхолина.
Симптомы отравления проявляются через 2-4 и после внедрения веществ в
организм. Различают 3 степени (стадии) отравления. При легкой степени
развивается миоз (сужение зрачка), сильная головная боль, затруднение
дыхания, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потли-
вость, повышается АД. При отравлении средней степени присоединяются
спазм аккомодации, снижение зрения, тошнота, рвота, понос, удушье, голо-
вокружение, пото - и слюноотделение, беспокойство, страх, галлюцинации,
судороги, брадикардия, гипотония. Тяжелая форма сопровождается угнетени-
ем дыхательного центра, бронхоспазмом, параличами конечностей, падением
АД, нарушением сердечного ритма и проводимости. Изо рта и промывных вод
ихсодит запах тиофоса. Дифференцировать от отравлений грибами, окисью
азота.
Неотложная помощь. Основным противоядием служит атропин (0,5-2 мл
0,1% раствора), который вводят внутривенно несколько раз в день до нас-
тупления эффекта (пока не перестанет проявляться потливость, слюноотде-
ление, бронхорея) и появления сухости во рту. Можно вводить одновременно
с атропином и другие холинолитические препараты: внутривенно амизил (1-2
мл 0,1% раствора), тропацин (0,3-1 мл 1% раствора), апрофен (0,5-1,5 мл
1% раствора). Ранняя отмена атропина может повлечь рецидив симптомов от-
равления. Показаны промывание желудка, вазелиновое масло, активированный
уголь через зонд, солевое слабительное, отсасываение слизи, слюны. Реак-
тиваторы холинэстеразы применяют вместе с атропином однократно или нес-
колько раз в день, дипироксим в первые сутки отравления в дозе 0,5-1 мл
15% раствора (внутримышечно или внутривенно), повторить через 1-2 ч.
Симптоматическая терапия (при повышении АД 1% раствор дибазола - 0,51,5
мл, 25% раствор сульфата магния 4-10 мл из расчета 0,2 мл/кг каждые 6 и
или внутривенно капельно в виде 3% раствора по 150-200 мг в течение 1
ч). При резкой гипертонии и судорогах - оксибутират натрия (50-120
мг/кг), 0,5% раствор седуксена по 0,1 мл на 1 год изни, можно повторять
3 раза в сутки. При параличе дыхательной мускулатуры показаны ис-
кусственная вентиляция легких. Гидрокортизон внутримышечно в дозе 5-6
мг/кг в сутки. Операция замещения крови на 2-3-е сутки после отравления
при низкой активности холинэстеразы и нарушениях сердечной деятельности
(блокады).

Содержание