Главная страница






 

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ - заболевание почек, в первую очередь интерстици-
альной ткани (с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), обус-
ловленное неспецифическим возбудителем. Как правило, кишечная палочка,
стафилококки, стрептококки, протей попадают в мозговой слой почки гема-
тогенным путем либо уриногенным восходящим путем. В последнем случае за-
болевание бывает обусловлено препятствием к оттоку мочи, чаще всего
конкрементом или рефлюксом. При гематогенном (первичном) пиелонефрите
заболевание начинается с подъема температуры (до 39-40ёС), потрясающих
ознобов, головной боли. Через 2-3 дня возникает боль в пояничной области
на стороне пораженной почки, состояние больного ухудшается в связи с вы-
раженной интоксикацией (сухость во рту, тошнота, жажда, бледность, пот-
ливость). Резкие колебания температуры в течение суток являются призна-
ком возможной бактериемии. При пальпации почки отмечается болезненность;
с этой же стороны выявляют положительный симптом Пастернацкого, умерен-
ное напряжение мышц живота, болезненность при пальпации в реберно-позво-
ночном углу. При исследовании мочи выявляют большое количество лейкоци-
тов, умеренное количество белка и эритроцитов. В крови - лейкоцитоз до
15000-17000, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если у больного после
почечной колики появляются высокая температура, озноб и интоксикация,
можно думать о наличии вторичного пиелонефрита (восходящего, возникшего
вследствие препятствия оттоку мочи).
Неотложная помощь. Назначаются жаропонижающие средства (ацетилсалици-
ловая кислота по 0,5 г, амидопирин по 0,25 г.). При остром пиелонефрите
необходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечный
чай, фруктовые соки), количество поваренной соли в пище не уменьшают. В
первые же часы назначают антибактериальную терапию - либо антибиотики
широкого спектра действия в максимальных дозах тетраолеан (сигмамицин)
по 250 мг 2 раза в сутки внутривенно и др., либо фурагин по 0,1 г 4 раза
в день или неграм по 1г 4 раза в день, или5-НОК по 0,1-0,2 г 4раза в
день. После острого периода заболевания антибактериальную терапию следу-
ет продолжать в более низкой дозировке (фурагин по 0,05 г 3 раза в день)
в течение 2-3 нед.

Содержание