Главная страница






 

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ОМСКАЯ (ОГЛ)

Возбудитель болезни - арбови-
рус из серологической группы В. Источник инфекции - ондатры и водяные
крысы. ОГЛ строго эндемична. На территории нашей страны встречается в
озерно-степных и заболоченных лесных районах Западно-Сибирской низмен-
ности в весенне-осенний период. Передается болезнь через кровососущих
клещей.
Симптомы. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до
39-40 ёС, озноба, головной боли, боли в мышцах, слабоси, разбитости.
Язык сухой, обложен густым грязным налетом. В 12-й день болезни отмеча-
ется гиперемия лица, склер и слизистых оболочек рта, зева. Температура
держится на высомо уровне 4-7 дней, снижается до нормы, а спустя 10-14
дней вновь повышается до высоких цифр и появляются те же клинические
симптомы, что и при первой лихорадочной волне, присоединяются геморраги-
ческие явления (кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки,
кровотечения носовые, желудочные, мточные, легочные). В крови отмечаются
лейкопения со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения, снижение протром-
бинового индекса. Во время второй волны лихорадки наблюдаются симптомы
менингизма, нефрита, увеличение печени и селезенки. При высокой темпера-
туре на фоне выраженной интоксикации довольно часто развивается инфекци-
оннотоксический шок.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ОГЛ ставят на основании
характерных клинических симптомов, данных лабораторных исследований и
эпидемиологических данных. В лабораторной диагностике используется реак-
ция связывания комплемента (с парными сыворотками) и реакция нейтрали-
зацмии (для ретроспективной диагностики). В ряде случаев ОГЛ необходимо
дифференцировать от ГЛПС (см.), КГЛ (см.), гриппа (см.), сыпного тифа
(см.), болезни Брилла (см.), лептоспироза (см.), лихорадки паппатачи
(см.), малярии (см.).
Неотложная помощь. Больному обеспечивают строгий постельный режим.
При повшении температуры до 40ёС и выше кладут холодный компресс на го-
лову, дают обильное питье, вводят сердечно-сосудистые средства (2мл 10%
раствора сульфокамфокаина подкожное внутримышечно или внутривенно), дают
20 мг преднизолона внутрь. Основную рольв лечении больных играет патоге-
нетическая терапия, этиотропная терапия не разработана. Для предупрежде-
ния инфекционно-токсического шока при тяжелых формах болезни назначают
40-60 мг/сут предйизолона внутрь или 180-240 мг/сут внутривенно. Внутри-
венно под контролем управляемого диуреза вводят 40-80 мг лазикса и до 3
л растворов типа "Трисол", "Квартасоль". При инфекционно-токсическом шо-
ке (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение моче-
отделения, нарушения свертывающей-антисвертывющей систем крови - гемор-
рагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) больному вво-
дят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки количество
введенного преднизолона может составить 5-10 г), затем последовательно
внутревенно - 2-21/2 л ратвора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл
гемодеза, 1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хло-
рида калия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препраты (контрикал, гор-
докс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфо-
каина. Солевые растворы вначале вводят струйно, переходя затем на ка-
тельное введение.
Госпитализация в инфекционное отделение специальным транспортом.

Содержание