Главная страница






 

Крымская (Конго геморрагическая лихорадка (КГЛ)

Возбдитель болезни
относится к арбовирусам, основные резервуаром и переносчиком служат мно-
гие виды пастоищных клещей. Природные очаги болезни выявлены на террито-
рии Советского Союза в Крыму, краснодарском и Ставропольском краях. Аст-
раханской, Ростовской и других областях. Узбекской, туркменской союзных
республиках.
Симптомы. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до
39-4 ёС, головной боли, слабости, мышечной боли. Больной возбужден, кожа
лица, шеи, верхней половины туловища гиперемирована, склеры резко
инъецированы, слизистые оболочки полости рта гиперемированы. Со 2-го дня
оолезни на коже в области плечевого пояса, боковых поверхностях туловища
появляется геморрагическая сыпь. С этого момента состояние больного
ухудшается, возбуждение сменяется вялостью, заторможенностью, сонли-
востью, отмечаются кровотечения из носа, десен, при тяжелом течении -
кишечные, легочные кровотечения, кровоизлияния в кожу, слизистые, сероз-
ные оболочки. Пульс становится замедленным, АД снижено, дыхание учащено.
Язык сухой, обложен густым грязным налетом. Живот вздут, часто болезнен,
возможно раздражение брюшины. Печень и селезенка нередко увеличены. Об-
наруживаюся выраженная лейкопения, тромбоцитопения, снижение протромби-
ного индекса. Мочеотделение не нарушено. В моче - единичные свежие эрит-
роциты, цилиндры, следы белка. На 5-7-й день болезни температура на 1-2
дня снижается, а затем вновь повышается в течении 4-8 дней, в этот пери-
од геморрагический синдром выражен наиболее интенсивно. Нередко на высо-
те лихорадки и выраженных клинических явлений у больных развивается ин-
фекционно-токсический шок.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основывается на характер-
ном клиническом симптомокомплексе, эпидемиологических данных, данных ла-
бораторных исследований крови и мочи. КГЛ в ряде случаев приходится диф-
ференцировать от геморрагической лихорадки с почечным синдромом (см.),
омской геморрагической лихорадки (см.), гриппа (см.), сыпного тифа
(см.), болезни Брилла (см.), лептоспироза (см.), лихорадки паппатачи
(см.), малярии (см.).
Неотложная помощь. Больному ооеспечивают строгий постельный, режим,
обильное питье. При гипертермии кладут холодный компресс на голову, вво-
дят сердечно-сосудистые средства (2мл 10% раствора сульфокамфокаина 2-3
раза в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно), дают 20 мг пред-
низола внуть. В лечении больных основную роль играет патогенетическая
терапия, этиотропная терапия не разработана. Для предупреждения инфекци-
онно-токсического шока при тяжелых формах болезни внутрь дают 40-60
мг/сут преднизола или вводят 180-240 мг/сут внутривенно, внутривенно под
контролем управляемого диуреза с 40-80 мглазикса вводят до 3 л растворов
типа "Трисоль" или "Квартасоль". При инфекционно-токсическом шоке (паде-
ние АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения,
нарушения свертвающей-антисвертывающей системы крови - геморрагия, кро-
вотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) больному вводят внутри-
венно струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки количество введенного
преднизолона может составить 5-10 г), затем последовательно внутривенно
- 2-21/2 л раствора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза,
1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия,
10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по
10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2мл IO /o раствова сульфокамфокаина.
Солевые растворы вначале вводят струйно, затем капельно.
Госпитализация в инфекционное отделение специальным транспортом для
инфекционных больных.

Содержание