Главная страница






 

ГРИПП

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов
(Orthomyxoviridae).
Симптомы. Заболевание начинается обычно с озноба и быстрого (в тече-
ние 4-5 ч) повышения температуры тела до 38-40С с одновременным нараста-
нием интоксикации - слаоости, разбитости, головокружения, шума в ушах и
головной боли, преимущественно в области лба. Лихорадочный период сос-
тавляет в среднем 2-3 дня (редко 5 дней). В начале заболевания характер-
но ощущение сухости, царапания в зеве, глотке, трахее. Несколько позже
присоединяется боль в глазных яблоках, особенно при движении их в сторо-
ны. Обычно появляются конъюнктивит, слезотечение, насморк и сухой ка-
шель. Кожа лица гиперемирована, дыхание учащено, пульс нередко отстает
от температуры (относительная брадикардия). Особенностью гриппа является
наклонность к осложнениям со стороны центральной нервной системы (менин-
гоэнцефалит, геморрагический энцефалит), органов дыхания (ларингит, тра-
хеит, бронхиолит, пневмонии, геморрагический отек легких), сердца (мио-
кардит), околоносовых пазух (этмоидит, гайморит, фронтит), ушей (отит,
мастоидит) и др.
Дифференциальный диагноз. В начальном периоде грипп дифференцируют от
сыпного тифа (см.), кори (см.), крупозной пневмонии (см.), возвратного
вшивого тифа (см.), клещевого сыпного тифа Северной Азии (см.), клещево-
го возвратного тифа (см.), малярии (см.), менингококкемии (см.), менин-
гококкового менингита (см.), геморрагических лихорадок (см.), лихорадки
паппатачи (см.).
Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, постельный режим, да-
ют горячее молоко, горячее щелочное питье (боржом, раствор гидрокарбона-
та натрия - 1/2 чайной ложки на стакан воды), ставят на переднюю поверх-
ность грудной клетки горчишники. При неосложненном гриппе больной может
быть оставлен дома. Ему назначают постельный режим, холод на голову, жа-
ропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидо-
пирина 3-4 раза в день), преднизолон 20 мг внутрь. При отсутствии ослож-
нений антибиотики и сульфаниламидные препараты не назначают. Больным
среднего и пожилого возраста вводят сердечно-сосудистые средства (2мл
10% раствора сульфаокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно).
Для профилактики геморрагических осложнений назначают внутрь витамин Р
(150 мг/сут) в сочетании с аскорбиновой кислотой (300 мг/сут).
При гипертермии, бреде и психомоторном возбуждении вводят 1 мл 2,5%
раствора аминазина с 0,5% раствором новокаина внутримышечно. При тяжелом
течении болезни вводят противогриппозный иммуноглобулин (внутримышечно 6
мл), оксациллин (внутримышечно 1 г 4 раза в сутки) или ампициллин
(внутрь по 0,5 г 6 раз в сутки) или цепорин (по 1 г 4 раза в сутки внут-
римышечно).
При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, одышка, цианоз, резчай-
шая тахикардия, прекращение мочеотделения, нарушение свертывающей-антис-
вертывающей системы крови - ДВС-синдром, геморрагии, кровоизлияния, кро-
вотечения) больному вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона,
затем последовательно внутривенно струйно с переходом на капельное вве-
дение 2-21/2 л раствора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемоде-
за, 1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида ка-
лия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, трасилол)
по 1000020000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора сульфаокамфокаин,
при гиперкоагуляции крови - 5000 ЕД гепарина 3-4 раза в сутки.
Госпитализация. При осложнениях, тяжелом течении болезни, особенно у
лиц пожилого возраста, показана госпитализация в инфекционное отделение.
При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа больных госпитализиру-
ют в палаты интенсивной терапии.

Содержание