Главная страница






 

РОЖА

Болезнь вызывается различными видами гемолитических стрептокок-
ков.
Симптомы. Обычно болезнь начинается без продолжительного периода с
озноба и резкого повышения температуры тела до 38-40С. Иногда появляются
рвота, бред. С первых же часов заболевания отмечаются жжение, боль и
напряжение в области поражения кожи. Пораженный участок по краям припод-
нят над окружающей кожей и отграничен зазубренной фестончатой линией,
при пальпации резко болезнен, гиперемирован, горячий на ощупь. Наиболее
частой формой рожи является эритематозная с локализацией в облети лица и
волосистой части головы, нижних и верхних конечностей.
Дифференциальный диагноз. Как правило, клиническая картина рожи нас-
только типична, что не требует дифференциальной диагностики.
Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, обильное питье. При
ознобе необходимы теплое укутывание, горячее питье. При повышении темпе-
ратуры до 40С и выше кладут на голову холодный компресс, внутрь дают 0,5
г ацетилсалициловой кислоты или 0,5 г амидопирина. Пораженный участок
кожи ничем не смазывают и не забинтовывают. При сердечно-сосудочной не-
достаточности вводят 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина 2-3 раза в сутки
подкожу, внутримышечно или внутривенно.
Лечение во многом зависит от клинической формы рожи. Лечение больных
с первичной, повторной и сравнительно редко рецидивирующей рожей при
легком течении проводят в поликлинике и дома. При легкой форме рожи наз-
начают один из антибиотиков: бензилпенициллин по 1000000 ЕД 6 раз в сут-
ки, олететрин по 0,25 г 4 раза в сутки, эритромицин по 0,1 г через каж-
дые 4 ч, олеандомицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 7 дней. При
средней тяжести течения болезни суточные дозы перечисленных антибиотиков
увеличивают в II/2 раза. При часто рецидивирующей роже лечение проводят
антибиотиками резерва: цефалоспоринами (цепорин или цефамезин по 1 г 3
раза в сутки внутримышечно), линкомицина годрохлоридом по 0,5 г 3 раза в
сутки внутрь, полусинтетическими пенициллинами (оксациллин 6 г/сут, ам-
пициллин 2-3 г/сут, ампиокс 4 г/сут; суточную дозу делят на 4 приема).
Госпитализация. Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах бо-
лезни подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным
транспортом для инфекционных больных. Показания к обязательной госпита-
лизации больных: тяжелое течение рожи с выраженной интоксикацией, расп-
ространенное поражение кожи, обширные буллезные и буллезно-геморрагичес-
кие формы рожи, частые рецидивы, течение рожи на фоне стойких нарушений
лимфообращения, тяжелые сопутствующие заоолевания, старческий возраст и
осложнения рожи.

Содержание