Главная страница






 

СЫПНОЙ ТИФ

Возбудитель - риккетсии Провацека (Rickettsia prowazeki)
переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.
Симптомы. Заболевание начинается остро с повышения в течение суток
температуры до 38-39 ёС. Одновременно появляются упорная головная боль,
бессонница (эти симптомы сохраняются при отсутствии лечения весь лихора-
дочный период - 17-21 день). Больной, как правило, возбужден, лицо гние-
ремировано и несколько одутловато, сосуды склер инъецированы, конъюнкти-
вы гиперемированы, язык сухой, густо обложен серовато-коричневым нале-
том, иногда с трудом высовывается, дрожит. Пульс учащен, отмечается глу-
хость сердечных тонов. На 4-5-й день болезни одномоментно на передней
поверхности живота и груди, боковых отделах шеи и туловища, в поясничной
области, на сгибательной части рук, внутренних и передних поверхностях
верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехи-
альная сыпь. С 3-4го дня увеличиваются печень и селезенка. Обращает на
себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до
выраженного нервно-психического возбуждения, и резкой физической сла-
бостью больного.
Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф дифференцируют от брюшного тифа
(см.), гриппа (см.), клещевого сыпного тифа Северной Азии (см.), кори
(см.), малярии (см.), менингококкового менингита (см.), менингококкемии
(см.), геморрагических лихорадок (см.).
Неотложная помощь. При гипертермии кладут холодный компресс на голо-
ву, дают жаропонижающие средства - 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или
0,25 г амидопирина внутрь, вводят сердечно-сосудистые средства - 2 мл
10% раствора сульфокамфокаина 2-3 раза в день под кожно, внутримышечно
или внутривенно; преднизолон - 20-40 м; внутрь. При резком возбуждении
вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. Этиотропное лечение
ирвоодят препаратами тетрациклинового ряда внутрь (тетрациклин, тетра-
циклина гидрохлорид и окси тетрациклин) по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки и
внутримышечно (тетрациклина гидрохлорид по 0,1 г 3 раза в сутки), а так-
же комбинированными препаратами (олететрин и сигмамицин внутрь по 0,25 г
3 раза в сутки и внутримышечно по 0,2 г 3 раза в сутки), левомицетином
по 1 г 4 раза в сутки внутрь. При лечении температура снижается на 1 -
3-й день. Отменяют препараты на 2-й день после нормализации температуры.
При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, резчайшая тахикардия,
одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антис-
вертывающей систем крови - геморрагии, кровотечение, кровоизлияния, раз-
витие ДВС-синдрома) производится противошоковая терапия. Больному вводят
внутривенно струйно 150-200 MF преднизолона (за сутки количество введен-
ного преднизолона может составить 5-10 г). Затем последовательно внутри-
венно капельно вводят 2-21/2 л растворов "Трисоль" или "Квартасоль", 400
мл гемодеза, 111 /2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г
хлорида калия, 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора
сульфокамфокана внутривенно. Антибиотики вводят внутримышечно после вы-
ведения больного из шока.
Госпитализация в инфекционное отделение специальным транспортом для
инфекционных больных.

Содержание