Главная страница






 

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Наиболее часто возбудителем болезни являются
пневмококки Френкеля - Вексельбаума, стафилококки, стрептококки, дипло-
мацилла Фридлендера, эшерихии (кишечная палочка), смешанная флора. Обыч-
но крупрозная пневмония имеет четкую клиническую картину.
Симптомы. Заболевание, как правило, начинается внезапно с потрясающе-
го озноба и резкого повышения температуры ела до 39-40С. Очень быстро
появляется боль в боку на строне пневмонического очага. усиливающаяся
при глубоком вдохе и кашле. Через 12-24 и от начала заболевания от нача-
ла заболевания может появиться характерная "ржавая" мокрота. При перкус-
сии соответственно пораженной доле легкого имеется укорочение перку тор-
ного звука вплоть до тупости, при аускультации в начале болезни опреде-
ляется крепитация, на, высоте болезни - бронхиальное дыхание. Одновре-
менно с этим отмечается выраженная бронхофония и усиление голосового
дрожания. Дыхание поверхностное, учащенное. Довольно часты акроцианоз,
румянец. Пульс частый, тоны сердца, как правило, приглушены. На высоте
лихорадки возможны бред, возбуждение.
Дифференциальный диагноз. Крупозную пневмонию в начальном периоде не-
обходимо дифференцировать от гриппа (см.), малярии (см.), возвратного
вшивого тифа (см.), менингококкемии (см.), менингококкового менингита
(см.), геморрагических лихорадок (см.), возвратного клещевого тифа
(см.), лихорадки паппатачи (см.).
Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, при ознобе - теплое
укутывание, дают горячий крепкий чай. При повышении температуры до 40С и
выше кладут на голову холодный компресс. Ввводят сердечнососудистые
средства (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или
внутривенно) при боли на боку - анальгетики внутрь (0,25-0,5 г амидопи-
рина или анальгина); преднизолон - 20 мг внутрь. При выраженном бреде и
психомоторном возоуждении вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина с 0,5%
раствором новокаина внутримышечно. Этиотропное лечение проводят пеницил-
лином (по 10000001500000 ЕД 6 раз в сутки), стрептомицином (по 0,25 г 2
раза в сутки), внутримышечно, препаратами тетрациклинового ряда (тетра-
циклн, тетрациклин гидрохлорид, окситетрациклин по 0,2 г 4 раза в сутки
внутрь), олететрином (по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь) ампицллином (по
0,5 г 6 раз в сутки внутрь), ампиоксом (по 0,5 г 4 раза в сутки внутри-
мышечно). При инфекционнотоксическом шоке (падение АД, резчайшая тахи-
кардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения нарушения свертываю-
щей-антисвертывающей системы крови - развитие ДВС-синдрома, геморрагин,
кровоизлияния, кровотечения) больному вводят внутривенно струйно 150-200
мг преднизолона, затем последовательно внутривенно 2-21/2 л раствора ти-
па "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей
смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина),
антиферментные препараты (контрикал, трасилол) по 10000-20000 ЕД 3-4 ра-
за в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При гиперкоагуляции кро-
ви вводят 5000 ЕД гепарина 3-4 раза в сутки внутривенно. Солевые раство-
ры вначале вводят струйно с последующим переходом на капельное введение.
Антибиотики во время противошоковой терапии вводят внутривенно, после
выведения из шока - внутрь или внутримышечно.
Госпитализация. Больной крупозной пневмонией подлежит госпитализации,
как правило, в терапевтическое отделение. Перевозят больного любым меди-
цинским транспортом.

Содержание