Наблюдается при закрытых
травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные ор-
ганы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюш-
ную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутренее кровотечение
может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный ра-
невой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутриче-
репное кровотечение - при черепномозговой травме.
Симптомы. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюнк-
тивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение,
шум в голове, мелькание "мушек перед глазами", просит пить. Головокруже-
ние усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении.
Пульс частый, мягкий, систолическое АД снижено до 90-100 мм рт. ст., ды-
хание учащено.
Диагноз. Необходимо выяснить обстоятельства травмы и определить место
приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда,
ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота. См. также
травмы грудной клетки - гемоторакс, травмы брюшной полости.
Неотложная помощь. При внутригрудном кровотечении больному необходимо
придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание.
Пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2 мл кордиамина, 2 мл
сульфокамфокаина подкожно. При внутрибрюшном кровотечении пострадавшего
укладывают на носилки на спину, дают холод на живот, вводят подкожно 2
мл кордиамина. Наркотические анальгетики вводить нельзя. При тяжелой де-
компенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузион-
ную терапию (см. выше).
Госпитализация в хирургическое отделение. Если больной находится в
тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомне-
ния, необходимо оповестить через диспетчера станции СМП дежурную бригаду
стационара и доставить больного, минуя приемное отделение, прямо в опе-
рационную для проведения немедленной лапаротомии ли торакотомин.
Транспортировка - на носилках в положении лежа со струйным внутривен-
ным вливанием кровезаменителей (в тяжелых случаях - в 2 вены) и постоян-
ной ингаляцией кислорода через маску.