Главная страница






 

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ГОРТАНИ)

Мясные и рыбьи кости, иголки. булавки, кноп-
ки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычно
попадают в гортань из полости рта, реже - из желудка при рвоте. Значи-
тельно реже встречаются такие инородные тела, как части сломанных хирур-
гических инструментов, удаления во время операции ткань (аденоиды, неб-
ная миндалина, хоанальный полип), а также живые инородные тела (пиявки,
аскариды, пчелы, осы). Механизм попадания инородного тела в гортань свя-
зан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящий-
ся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К аспирации ино-
родных тел предрасполагают вредная привычка держать во рту мелкие пред-
меты, разговор во время торопливой еды, неожиданный глубокий вдох при
испуге, плаче, падении; опьянение, снижение рефлесов слизистой оболочки
глотки и гортани при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.
В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти
через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми
неровными краями, вонзающимися в слизистую оболочку. Инороные тела из
гортани могут спуститься в трахею. Выкашливание инородного тела наблюда-
ется редко.
Симптомы зависят от размера инородного тела и его локализации. При
аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затрудне-
ние дыхания, цианоз. Затем появляется охриплость, боль в области гортани
как самостоятельная, так и при разговоре. Периодически повторяются прис-
тупы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначале
может не быть. Оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистой
оболочки и кровоизлияния начинается отек тканей, что и приводит к суже-
нию просвета гортани. Инородное тело небольшой величины иногда может
длительное время находиться в подскладковом пространстве, вызывая охрип-
лость и кашель. Осложнения инородного тела гортани: абсцесс гортани,
флегмонозный ларингит, перихондрит, сепсис. При аспирации крупного ино-
родного тела, полностью обтурирующего голосовую цель, развивается асфик-
сия с летальным исходом.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины,
прямой ларингоскопии у детей и непрямой - у взрослых. Рентгенологическое
исследование ценно только при рентгеноконтрастных инородных телах.
Неотложная помощь. При развитии асфиксии показана срочная трахеосто-
мия.
Госпитализация. Больных с инородным телом гортани срочно направляют в
оториноларинголоическое отделение.

Содержание