Главная страница






 

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ГЛОТКИ)

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с
пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски
мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот
предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются жи-
вые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глотку
бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами как быстрая еда,
внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие
зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглотке
обычно застревают острые и мелкие инородные тела, вредряясь в небные
миндалины, дужки, корень языка, валлекулы. Инородные тела крупного раз-
мера останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод или в груше-
видном кармане). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку
(при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).
Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внед-
рения. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощу-
щение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи,
саливация. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки,
нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна
асфиксия. Следствием попадания в глотку пиявки может быть кровохарканье.
В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление,
что усиливает болевые ощущения. При длительном пребывании в глотке ино-
родного тела возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны шеи,
сепсиса, кровотечения. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок,
травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы мнимого
инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроничес-
кими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удли-
нением шиловидного отростка и чрезмерной мнительностью пациента.
Диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза, осмотра
глотки, пальпации, рентгенографии. Выявление крупных инородных тел в
глотке не представляются сложным. Труднее обнаружить мелкие и прозрачные
инородные тела, а также инородные тела, внедрившиеся в стенку глотки.
Неотложная помощь. Удаление инородного тела глотки должно произво-
диться в оториноларинголоическом кабинете (отделении). Как правило, ино-
родные тела удаляют амбулаторно. При асфиксии нужно попытаться удалить
инородное тело пальцем, в случае неудачи необходима трахеостомия (см.).
Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

Содержание