Инородные тела в тканях лица и органах полости рта встречаются при
огнестрельных и неогнестрельных ранениях и в том числе во время проведе-
ния местной анестезии и удаления зубов. Инородными телами могут быть пу-
ли, осколки гранат, мин и снарядов, инъекционные иглы, неметаллические
предметы (стекло, деревянные щепки, спички), а также зубы, их корни,
пломбы, коронки и т.п. Локализация их может быть самая различная: мягкие
ткани лица, язык, небные миндалины, придаточные пазухи носа и др.
Симптомы. Диагноз уточняется на основании данных анамнеза, жалоб
больного и объективного обследования. Больные могут предъявлять жалобы
на больи кровотечение, нарушение речи, приема пищи, глотания и дыхания,
ограниченное открывание рта. Иногда во время удаления зуба последний мо-
жет оказаться в верхнечелюстной пазухе; при этом из лупки появляется пе-
нистая кровь, полость рта сообщается с пазуой, что определяется при по-
мощи зонда, жидкость попадает в полость носа, больной не может надуть
щеки. При позднем обращении за медицинской помощью в месте расположения
инородного тела может образоваться абсцесс или флегмона с типичной кли-
нической картиной (отек, гиперемия, местная и общая гиперемия, флюктуа-
ция, нарушение функции, общие симптомы воспалительного процесса). Точная
локализация рентгенонегативных предметов определяется на рентгенограммах
в двух или более проекциях.
Неотложная помощь заключается в своевременной остановке кровотечения,
профилактике воспалительных осложнений. Если перфорация стенки верхнече-
люстной пазухи произошла во время удаления зуоа при интактной пазухе
(без ранее имевшихся очагов воспаления), то врач, удалявший зуб, обязан
произвести широкую мобилизацию краев раны и ушить лунку кетгутовыми шва-
ми. При наличии же воспалительного процесса в пазухе следует направить
больного в стоматологический стационар для проведения гайморотомии,
пластики и удаления из пазухи зуба.
В госпитализации нуждаются все больные, которым требуется хирургичес-
кое удаление инородных тел. Обязательному удалению подлежат инородные
тела, а также те, которые привели к нарушению функции глотания, речи,
открывания рта и др. Множественные металлические инородные тела, напри-
мер деформированные дробинки при ранениях из охотничьих ружей, обяза-
тельному удалению не подлежат; если они не нарушают функций, то могут
быть оставлены в тканях для инкапсуляции.