Преждевременное излитие вод (до начала родовой деятельности) и раннее
излитие их (до полного раскрытия шейки матки) сопряжено с угрозой выпа-
дения петли пуповины или мелких частей (см.) и развития восходящей ин-
фекции (хлориоамнионит). Преждевременное и раннее излитие вод может про-
изойти как при доношенной, так и при недоношенной беременности; обычно
вскоре после этого начинается родовая деятельность.
Симптомы. Беременная отмечает, что у нее без схваток или на их фоне
из влагалища начала подтекать жидкость в небольшом количестве. Необходи-
мо убедиться, что подтекающая жидкость действительно явля - ется околоп-
лодными водами, а не мочой (производится влагалищное исс-, ледование).
Надо обратить внимание на окраску вод. Обычно околоплод - ные воды имеют
слегка беловатую окраску. Опасным симптомом является j примесь к водам
первородного кала плода (мекония), что является признаком внутриутробной
гипоксии плода.
Неотложная помощь. Необходимо определить состояние предлежащей части
плода (прижата или подвижна над входом в малый таз). При прижатой пред-
лежащей части отсутствует опасность выпадения пуповины и мелких частей
плода. В таком случае беременную при наличии хорошего сердцебиения у
плода (120-140 в 1 мин) направляют в родильный дом.
При подвижной предлежащей части плода или признаках начавшейся гипок-
сии плода (сердцебиение 100 и менее в 1 мин, глухость тонов, их аритмия)
необходимо произвести влагалищное исследование и убедиться в отсутствии
выпадения петли пуповины или мелких частей. После этого беременную нап-
равляют в родильный дом.
Если первичный медицинский осмотр беременной или роженицы производит-
ся при длительном безводном промежутке (свыше 12 ч), то в этих случаях
всегда имеется реальная угроза развития внутриматочной инфекции. В такой
ситуации для профилактики хориоамнионита необходимо ввести антибиотики
(оксациллина натриевую соль по 0,25-0,5 г 4 раза в день внутрь или внут-
римышечно либо ампициллина натриевую соль в тех же дозах внутримышечно,
канамицина сульфат по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно).
Госпитализация срочная в родильный дом.