Главная страница






 

ЗРЕНИЯ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ: ЗАТУМАНИВАНИЕ ЗРЕНИЯ

Может быть проявлением повышения внутриглазного
давления (глаукома), спазма сосудов сетчатки, помутнения в преломляющих
средах глаза - хрусталике и стекловидном теле.
Спазм центральной артерии сетчатки или ее ветви может быть следствием
гипертонической болезни, частых приступов мигрени, эклампсии, болезни
Рейно, отравления некоторыми веществами (например, никотином), стрессо-
вых состояний. Ангиоспазм сетчатки является функциональным нарушением
без органического поражения сосудов.
Симптомы. Жалобы на периодически возникающие затуманивания зрения,
фотоморфопсии, появление черных точек и "мушек" перед глазами. Зрение
при этом бывает пониженным в период от нескольких минут до часа.
При офтальмоскопии выявляется сужение артерий сетчатки, одной или
нескольких веточек. В ряде случаев глазное дно нормальное. При ангиос-
пазмах, вызванных атеросклеротическими изменениями, на глазном дне выяв-
ляется склероз артерий сетчатки.
Нетложная помощь. Применение сосудорасширяющих препаратов: внутрь -
но-шпа по 0,04-0,08 г, никошпан по 1-2 таблетки, кавинтон по 0,005-0,01
г, папаверин по 0,04 г. Внутримышечно - 12% раствор эуфиллина по 2 мл,
2% раствор папаверина по 2 мл. Ретробульбарно инъекции 0,1% раствора ат-
ропина по 0,2 мл. Назначают также седативные и дегидратирующие средства.
Лечение у окулиста с консультацией терапевта и невропатолога.
Госпитализация обязательна при эклампсии, отравлениях, а также при
отсутствии купирования спазма, несмотря на проводимое лечение.
Глаукома. Повышение внутриглазного давления при первичной, вторичной
и посттравматической глаукоме может вызвать затуманивание зрения со сни-
жением его.
Симптомы. Сильная боль в области глаза, виска, иногда головная боль,
туман перед глазами, радужные круги при взгляде на горящий источник све-
та. При осмотре отмечается отек роговицы, передняя камера мелкая. В ряде
случаев при далеко зашедшем процессе выявляется побледнение диска зри-
тельного нерва с его экскавацией.
Неотложная помощь. Срочное применение миотиков: 2% раствора пилокар-
пина каждые 15 мин по 2 капли, 0,013% раствора фосфакола по 2 капли 2-3
раза, 0,05% раствора армина 3-4 раза в день; за веко закладывают глазную
лекарственную пленку с пилокарпином. Внутрь назначают диакарб (фону рит)
по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом
растворе хлорида натрия по 100-200 г внутрь. Отвлекающая терапия: пиявки
на висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны. Внуьрь для
дегидратации назначают слабительное. Целесообразно применение седативных
средств, снотворных. В тяжелых случаях вводят литическую смесь (1 мл
2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора
пипольфена и 1 мл 2% раствора промедола).
Госпитализация. При купировании процесса госпитализации не требуется.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больной с острым прис-
тупом глаукомы подлежит госпитализации в офтальмологический стационар.
Некупирующийся острый приступ глаукомы является показанием к экстренному
хирургическому вмешательству.

Содержание