Эти нарушения харак-
теризуются появлением пауз в дыхании, изменением глубины дыхательных
движений. Причинами могут быть: 1) аморальные влияния на дыхательный
центр, связанные с накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена,
явления гипоксии и гиперкапнии, обусловленные острыми нарушениями сис-
темного кровообращения и вентиляционной функции легких, эндогенными и
экзогенными интоксикациями (тяжелые заболевания печени, сахарный диабет,
отравления); 2) реактивно-воспалительный отек клеток ретикулярной форма-
ции (черепно-мозговая травма, сдавление стволовой части головного моз-
га); 3) первичное поражение дыхательного центра вирусной инфекцией (эн-
цефаломиелиты стволовой локализации); 4) нарушение кровообращения в
стволовой части мозга (спазм сосудов мозга, тромбоэмболии, кровоизлия-
ния).
Дыхание Биота - форма периодического дыхания, характеризующаяся чере-
дованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до
полуминуты и больше) пауз. Наблюдается при органических поражениях моз-
га, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться
также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией
(энцефаломиелиты стволовой локализации). Нередко дыхание Биота отмечает-
ся при туберкулезном менингите.
Дыхание Чейна-Стокса. При этом виде расстройства дыхания волнообразно
нарастает и уменьшается амплитуда и частоты дыхательных движений. Возни-
кают паузы в дыхательных движениях. После паузы длительностью несколько
секунд следуют редкие дыхательные движения, сначала поверхностные, потом
углубляющиеся и учащающиеся; достигнув максимальной силы, дыхательные
движения становятся менее глубокими и урежаются, а после паузы учащаются
вновь. Дыхание Чейна-Стокса обычно отмечается при пониженной возбудимос-
ти дыхательного центра в связи с поражением центральной нервной системы,
расстройствами кровообращения в стволе головного мозга, эндогенными и
экзогенными интоксикациями, отравлениями; при уремической или диабети-
ческой коме, при отравлениях опиатами, этиловым алкоголем, ацетоном,
барбитуратами и другими веществами. Дыхание Чейна-Стокса может возник-
нуть при резком повышении внутричерепного давления (травма мозга, сдав-
ление головного мозга опухолью), при астматическом статусе, когда в ре-
зультате нарушения легочной вентиляции развивается гипоксическо-гипер-
капническая кома.
Дыхание Куссмауля характеризуется ритмичными редкими дыхательными
циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Наблюдается при
крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая кома),
йри отравлении метиловым спиртом (см. Отравления) или при других заболе-
ваниях, приводящих к ацидозу. Как правило, больные с дыханием Куссмауля
находятся в коматозном состоянии. При диабетической коме дыхание Куссма-
уля появляется на фоне эксикоза, кожа у этих больных сухая; собранная в
складку, она с трудом расправляется. Могут наблюдаться трофические изме-
нения на ногах, расчесы, отмечаются гипотония глазных яблок, запах аце-
тона изо рта. Температура субнормальная, АД снижено, сознание отсутству-
ет. Нередко окружающие указывают, что больной лечился по поводу сахарно-
го диабета. При уремической коме дыхание Куссмауля встречается реже, ча-
ще бывает дыхание Чейна-Стокса. Уремическая кома развивается медленно. В
анамнезе имеются указания на почечную патологию. При уремической коме
сознание отсутствует, кожа сухая, бледная, с расчесами и беловатым нале-
том, выдыхаемый воздух имеет запах аммиака (запах мочи). АД повышено,
пульс напряжен, мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены, часто
отмечаются фибриллярные мышечные подергивания.
Тахипноэ - частое поверхностное дыхание, приводящее к гиповентиляции
и функциональной недостаточности внешнего дыхания. Развивается тахипноэ
в результате нарушения газообмена с накоплением в крови углекислоты и
уменьшением содержания в ней кислорода. Уменьшается амплитуда дыха-
тельных движений, а развивающееся компенсаторное учащение дыхания не мо-
жет ликвидировать возникающую дыхательную недостаточность. Тахипноэ вы-
зывают: 1) обширные поражения органов дыхания воспалительного и невоспа-
лительного происхождения (острые пневмонии, экссудативный плеврит, спон-
танный пневмоторакс, диффузный пневмосклероз и др.), которые приводят к
выключению из дыхательной функции значительной части легкого; 2) тромбо-
эмболия легочной артерии; 3) заболевания, сопровождающиеся недостаточ-
ностью кровообращения; 4) выраженная анемия; 5) высокая лихорадка; 6)
торпидная фаза шока; 7) неврологические заболевания, приводящие к повы-
шению внутричерепного давления; 8) истерия, сопровождающаяся частым по-
верхностным дыханием; 9) ботулизм (см.).
Брадипноэ - урежение дыхательных движений до 10-12 в 1 мин. Обуслов-
лено угнетением дыхательного центра или понижением его возбудимости при:
1) тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение цереб-
рального кровообращения, отек мозга, повышение внутричерепного давления
в связи с наличием опухоли, абсцесс мозга, травмы головного мозга, пер-
вичное поражение дыхательного центра специфической инфекцией - энцефало-
миелиты стволовой локализации); 2) интоксикация (уремия, печеночная ко-
ма, инфекционные заболевания, отравления бароитуратами, морфином, алко-
голем); 3) затруднениях для поступления воздуха в дыхательные пути (пре-
пятствие в дыхательных путях или их сужение).
Неотложная помощь включает комплекс лечебных мероприятий. направлен-
ных на устранение основного заболевания.
Госпитализация. При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыха-
тельных движений вопрос о госпитализации решается с учетом основного за-
болевания и общего состояния больного.