Главная страница






 

АПНОЭ

Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины,
приводящие к апноэ, многообразны: инородные тела, попавшие в дыхательные
пути; опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов; воспалительные за-
болевания трахеооронхиального аппарата (респираторные вирусные заболева-
ния, тяжело протекающие пневмонии, бронхиальная астма); нервно-мышечные
заболевания, передозировка седативных средств, угнетающих дыхательный
центр и активность дыхательной мускулатуры; тромбоэмболия в систему ле-
гочной артерии.
Симптомы. При апноэ прекращается активность дыхательной мускулатуры,
движение воздуха через нос и рот не определяется. Нарастает диффузный
цианоз, развивается тахикардия, катастрофически снижается АД, происходит
потеря сознания. Перед потерей сознания часто развивается судорожный
синдром. Остро нарастающая дыхательная недостаточность вскоре усу1убля-
ется фибрилляцией сердца, обычно приводящей к остановке сердечной дея-
тельности.
Неотложная помощь. Ротовую полость и верхние дыхательные пути осво-
бождают от слизи, инородных тел, устраняют западение языка; нижнюю че-
люсть выдвигают вперед, приступают к искусственной вентиля - ции легких
методом изо рта в рот или изо рта в нос либо дыхательным мешком. При от-
сутствии сердечных сокращений одновременно проводят непрямой массаж
сердца, дефибрилляцию, при отсутствии эффекта внутрисердечно вводят 1 мл
0,1% раствора адреналина. При возможности проводят аппаратную ис-
кусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводят 3% раствор гидрокарбо-
ната натрия - 100-200 мл, полиглюкин - 400 мл вводят дыхательные аналеп-
тики: кордиамин - 2 мл внутривенно струйно, атропин - 0,5-1 мл 0,1%
раствора подкожно или внутривенно струйно, сульфокамфокаин - 2 мл 10%
раствора внутривенно струйно. При отравлениях барбитуратами - бемегрид в
дозе 10 мл 0,5% раствора внутривенно струйно, при передозировке наркоти-
ков - этимизол - 2-5 мл 1% раствора внутривенно струйно. Падение АД кор-
ригируют внутривенным капельным введением 1 мл 0,2% раствора норадрена-
лина внутривенно медленно, 1 мл 1% раствора мезатона в 400 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида или же 50 мг (10 мг 0,5% раствора) допа-
мина внутривенно капельно в 250 мл изотонического раствора натрия хлори-
да, вводят плазмозамещающие растворы.
Госпитализация во всех случаях - экстренная в стационары, оснащенные
дыхательной аппаратурой. Во время транспортировки необходимо поддержи-
вать вентиляцию легких.

Содержание