Пожалуй, в неотложной хирургии повреждений нет более трудных ситуаций, как в отношении диагнос­тики и выбора лечебной тактики, так и ее осу­ществления. Чаще эти повреждения касаются забрюшинного отдела 12-перстной кишки, поджелудочной железы, почки и крупных со­судов (чаще - верхней брыжеечной артерии).

Мы уже обсуждали тактику в отношении забрюшинных гематом, и я говорил, что реви­зия гематомы при тяжелых переломах таза,как правило, не показана из-за спонтанного гемостаза, невозможности обнаружения ис­точника кровотечения и опасности его реци­дива. Другая ситуация при обнаружении т.н. верхних (или центральных) забрюшинных ге­матом без переломов таза. Такие гематомы подлежат ревизии в качестве завершающего этапа диагностической лапаротомии, которая исключила внутрибрюшинный характер кро­вотечения. Источником такой гематомы мо­гут быть все повреждения забрюшинно рас­положенных органов, перечисленных выше.