Главная страница






 

Переломы вертлужной впадины

Прогресс нашей специальности за послед­ние 10-15 лет особенно четко прослеживает­ся на примере оперативного лечения перело­мов вертлужной впадины. Совсем недавно практически единственной операцией, вы­полняемой при переломах этой локализации, являлись открытая репозиция и фиксация пе­релома заднего края вертлужной впадины, который осложнял задний переломовывих бедра. Сегодня реконструктивные операции на впадине прочно вошли в арсенал многих травматологических клиник и крупных трав­матологических отделений нашей страны.

Этому способствовали как прогресс в ане­стезиологии и реаниматологии, лучшее осна­щение (включая возможность использования флюороскопического и даже КТ-контроля), так и новые возможности знакомства с рабо­той крупнейших зарубежных клиник.

Переломы вертлужной впадины составля­ют 15,7% всех переломов костей таза [104] и остаются крайне сложной травматологиче­ской проблемой из-за плохих результатов консервативного лечения, из-за очень слож­ного хирургического доступа, который сам по себе несет много опасностей и возможных осложнений (ятрогенные повреждения сосу­дов, нервов, гетеротопические оссификации и т.д.), отсутствия единого разреза для всех переломов, трудностей точной репозиции и прочной фиксации переломов. Кроме того, даже в тех случаях, когда хирургу удается ми­новать все «подводные камни» и благополуч­но (для больного) проскочить между Сциллой и Харибдой, нередко, отдаленные результаты

лечения разочаровывают из-за развития тя­желого деформирующего артроза, часто тре­бующего повторных операций (корригирую­щие остеотомии, эндопротезирование). Этот факт также сдерживает расширение показа­ний к раннему оперативному лечению.


Содержание