Главная страница






 

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Представляет собой гнойное расправление лимфати-
ческих узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства, ограниченного
предпозвоночной пластинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией, фас-
цией и клетчаткой, окружающей сосудистонервный пучок шеи. Встречается
особенно часто у ослабленных детей в возрасте до 2-3 лет, редко у взрос-
лых. В детском возрасте обычно возникает после инфекционных заболеваний
- острых респираторных вирусных инфекций, кори, скарлатины. У взрослых
наблюдаются заглоточные абсцессы специфического характера (при туберку-
лезном или сифилитическом спондилите шейного отдела позвоночника). При-
чинами возникновения заглоточного басцесса могут быть также кариес зу-
бов, гнойное воспаление среднего уха, мастоидит, травмы задней стенки
глотки. Иногда он возникает после тонзиллэктомии, аденоидэктомии. Загло-
точный абсцесс может осложниться гнойным медиастинитом.
Симптомы. Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро, но может
иметь подострое, скрытое и хроническое течение. При остром течении забо-
левания и локализации абсцесса в среднем отделе глотки ранним и ведущим
симптомом является боль при глотании, сопровождающаяся у детей младшего
возраста беспокойством, плачем, нарушением сна, отказом от сосания гру-
ди. Характерна высокая температура тела - 3839 ёС. При расположении абс-
цесса в верхнем отделе глотки имеет место затруднение носового дыхания
на фоне повышения температуры тела, сопровождающееся у детей старшего
возраста и у взрослых гнусавостью. При абсцессе в нижнем отделе глотки -
гортанной части ее - появляется затруднение дыхания, особенно при верти-
кальном положении больного. Постоянный симптом заглоточного абсцесса -
припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и бо-
ковых верхних шейных, вследствие чего появляется вынужденное положение
головы (наклон в больную сторону). При фарингоскопии определяется гипе-
ремированное округлое или овальной формы асимметрично расположенное вы-
пячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее
при пальпации. При локализации абсцесса в верхнем отделе глотки такое
выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации в гортаноглотке
- при непрямой ларингоскопии. У детей младшего и среднего возраста абс-
цесс может быть виден, если приподнять шпателем край мягкого неба и от-
давить язык книзу и кпереди. Изменения в крови: лейкоцитоз (16,10/л и
выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ (до 50 мм/ч).
Неотложная помощь. При остром развитии заглоточного абсцесса показано
его вскрытие. Одновременно назначают инъекции антибиотиков внутримышеч-
но, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие
средства.
Техника вскрытия абсцесса. Вскрытие абсцесса производят через рот.
Под контролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие ко-
торого, кроме конца, обернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину
около 0,5 см в месте наибольшего выпячивания абсцесса. После этого к
разрезу подводят наконечник электроотсоса или быстро наклоняют голову
сольного вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения ас-
фиксии. Хронические специфические "холодные" заглоточные абсцесс натеч-
ного характера не вскрывают во избежание вторичного инфицирования, а на
фоне противотуберкулезного или антисифилитического лечения производят
повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим введением специфи-
ческих лекарственных растворов.
Госпитализация - в оториноларингологическое или хирургическое отделе-
ние для наблюдения и проведения проитвовоспалительной терапии.

Содержание