Главная страница |
Переломы тибиального «плато»Как видите, я взял в кавычки этот широко употребляющийся за рубежом термин. Действительно, он гораздо удобнее, чем «внутрисуставные переломы проксимального эпиметафиза большеберцовой кости», и дальше буду употреблять его уже без кавычек. Эти переломы составляют до 4,5% всех переломов голени и 10% всех внутрисуставных переломов [9, 161]. По мнению Fryjordet [162], в возрасте до 20 лет переломы плато выявлялись только у мужчин, в возрасте от 20 до 50 лет - одинаково часто у женщин и мужчин, а в старшей возрастной группе (старше 71 года) - только у женщин. По данным литературы, преобладал прямой механизм травмы, и почти половина больных были сбиты автомашиной или пострадали в автоавариях. При непрямом механизме преобладающей причиной переломов было падение с отведением и ротацией голени. Преобладание прямого механизма придорожно-транспортных происшествиях объясняет и высокую частоту множественных и сочетанных повреждений (до 62,5%), по данным Буравонг [10]. В то же время крайне редко (5%) встречаются открытые переломы проксимального конца большеберцовой кости. О тяжести переломов свидетельствует и факт преобладания (до 83,7%) переломов со смещением отломков. Переломы наружного мыщелка большеберцовой кости встречаются в 4 раза чаще, чем внутреннего, и это можно объяснить наличием физиологического valgus и более частым падением на отведенную, чем приведенную голень. Почти в половине случаев происходят переломы обоих мыщелков, а в 20% им сопутствуют переломы головки или шейки малоберцовой кости. Содержание |