АТЕТОЗ. При этом гиперкинезе медленные червеобразные движения совер-
шаются с большим напряжением. Тонические спазмы локализуются преимущест-
венно в дистальных отделах - кистях и пальцах рук, при этом пальцы то
сгибаются, то разгибаются, часто отмечается гиперэкстензия концевых фа-
ланг. Этот синдром чаще всего наблюдается у детей, страдающих пос-
ледствиями перинатальных поражений мозга. Насильственные движения обычно
не ограничиваются дистальными отделами рук, а захватывают туловище, ко-
нечности, шею и лицо. Любая попытка произвольного движения сопровождает-
ся возникновением ненужных сокращений во многих мышечных группах, осо-
бенно выраженных в мышцах плечевого пояса, рук, шеи, лица. Эти на-
сильственные движения усиливаются при эмоциональном возбуждении, внешних
раздражениях, уменьшаются в покое и исчезают во время сна.
ТОРЗИОННАЯ ДИСТОНИЯ - хроническое прогрессирующее заболевание, харак-
теризующееся изменением мышечного тонуса и медленными вращательными дви-
жениями туловища и конечностей.
В результате неравномерного напряжения разных мышечных групп туловище
сгибается в сторону, вперед или кзади, закручивается вдоль продольной
оски, голова отклоняестя вперед или в сторону, конечности неестественно
сгибаются и разгибаются, все тело принимает вычурные позы. В зависимости
от распространенности дистонических нарушений различают генерализованную
и локальную формы заболевания. Наиболее частый вариант локальной формы -
спастическая кривошея.
ХОРЕЯ. Хореический синдром чаще всего возникает вследствие ревмати-
ческого энцефалита у детей (малая, или инфекционная, хорея) и при хорее
Гентингтона. Хореический гиперкинез характеризуется беспорядочными быст-
рыми подергиваниями в разных мышцах, преимущественно в проксимальных от-
делах рук, мышцах лица (напоминают гримасничанье), иногда в мышцах живо-
та и ног.
Гиперкинезы могут быть односторонними или двусторонними. В поведении
больного хореей отмечается суетливость, несоразмерность обычных двига-
тельных актов. Все эти нарушения в двигательной сфере происходят на фоне
выраженной мышечной гипертонии.
ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Чаще
встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых. Как правило, их
развитию предшествуют острые или хронические психические травмы - небла-
гоприятная обстановка в семье, соматическая астенизация. Может иметь
значение и наследственная отягощенность. Наиболее частым проявлением ги-
перкинезов функционального характера служат тики - быстрые непроиз-
вольные сокращения мышц, чаще возникающие в круговой мышце глаза или
других мимических мышцах, а также в мышцах шеи и плечевого пояса. Гипер-
кинезы функционального типа отличаются своим непостоянством, изменчи-
востью; они могут быть на некоторое время заторможены произвольно. Ги-
перкинезы также могут возникать в результате передозировки или дли-
тельного лечения препаратов 1 - ДОПА и его производными.
Неотложная помощь. При ревматической хорее - постельный режим. При
резко выраженных гиперкинезах больного предохраняют от ушибов и повреж-
дений. Преднизолон в дозе 10-15 мгдля детей 4-7 лет, 15-20 мг - 9-10
лет, 15-25 мг - II-15 лет, для взрослых 40 мг в сутки. Ацетилсалициловая
кислота, детям 0,2 г на один год жизни в сутки, взрослым - 3-4 г в сут-
ки. Антигистаминные препараты: димедрол детям от 6 до 12 лет по
0,015-0,03 г, взрослым по 0,1 - 0,15 г в сутки, либо супрастин по
0,25-0,05 г в сутки. Транквилизаторы: элениум по 0,005 г, либо седуксен
по 0,005 г. При резко выраженных гиперкинезах - аминазин по 0,0125-0,075
г 2-3 раза в сутки, галоперидол по 0,0015 г 3 раза в сутки. Паркинсо-
низм, торзионная диспюния: циклодол по 0,002 г, элениум по 0,005 г 3 ра-
за в сутки. При преобладании тонических компонентов применяют мадо-
пар-125 либо наком внутрь во время или после еды: начальная доза 1 кап-
сула мадопара-125 либо 1 таблетка накома, через кажыде 2-3 дня дозу уве-
личивают на 1 капсулу или 1 таблетку, доводя суточные дозы до 3-5 капсул
мадопара либо 3 таблеток накома. При наличии клонических элементов - га-
лоперидол по 1,5-5 мг 3 раза в день. При гиперкинезах функционального
генеза - седуксен, элениум, тазепам в обычных дозировках.