![]() |
Главная страница |
Методика остеосинтеза GN вертельных переломов бедренной кости.Все применяющие этот метод остеосинтеза специалисты главным его преимуществом считают высокую механическую прочность фиксации, которая, в сочетании со скользящим эффектом компрессионного шеечного винта, позволяет осуществлять раннюю нагрузку на ногу. Особое значение это преимущество имеет в группе больных пожилого и старческого возраста. Область применения: межвертельные, чрезвертельные и подвер-тельные переломы вне зависимости от степени смещения. Операция производится на ортопедическом столе с вытяжением. Репозиция перелома под контролем ЭОП с отведением бедра без внутренней ротации. Разрез по наружной поверхности длиной около 6-7 см на 5-6 см выше верхушки большого вертела. Точка введения направляющей спицы на 1 см кнаружи от верхушки вертела. Спица под контролем ЭОП проводится в костно-мозговой канал на глубину около 10 см (рис. 3.30). Полыми гибкими сверлами по введенной в канал спице производится рассверливание входа в канал на ту же глубину. Диаметр последнего сверла должен быть больше диаметра подобранного гвоздя на 1 мм (рис. 3.31). Производится монтаж системы гвоздь- прицеливающее устройство - рукоятка (рис. 3.32), и гвоздь рукой или легкими ударами скользящего молотка вводится в канал до контрольной метки на прицеливающем устройстве. Следующий этап - введение в шейку скользящего винта (рис. 3.33). Для этого в проксимальное отверстие прицеливающего устройства вводится троакар и в точке его соприкосновения с кожей производится прокол кожи остроконечным скальпелем. Через направляющую втулку в шейку вводится спица, по которой полым сверлом рассверливается канал для винта. Канал дополнительно нарезается специальным метчиком. В шейку до субхондральной зоны вводится компрессирующий винт. Операция завершается блокированием дистального конца гвоздя (рис. 3.34). Оно производится одним или двумя винтами через направляющую втулку,введенную в дистальные отверстия прицеливающего устройства. В проксимальный конец гвоздя вводится винт, фиксирующий компрессионный винт в шейке. На следующей фоторентгенограмме показан результат остеосинте-за GN при сегментарном переломе бедра . Содержание |