Эта технически более сложная методика требует обнажения подвертельной области на протя­жении 7-8 см.

Несмотря на большую техническую слож­ность остеосинтеза динамическим винтом АО, в сравнении с остеосинтезом винтами, необходимо отметить серьезное преимуще­ство метода, выражающееся в возможности осуществления ранней дозированной на­грузки на ногу в послеоперационном перио­де. Ведь известно, что после остеосинтеза винтами больной должен исключить нагруз­ку на ногу на срок не менее 3-4 мес. Очень часто больные старческого и преклонного возраста не могут обеспечить столь длитель­ную разгрузку при пользовании костылями-они начинают приступать на оперированную ногу, часто теряя равновесие и оступаясь, что в условиях выраженного остеопороза может привести к миграции винтов, вторич­ному смещению отломков и несращению.

Фиксатор DHS позволяет начать дозиро­ванную нагрузку уже через 3-4 недели после операции без угрозы потери фиксации. По данным Bertelink et al. [16], метод был приме­нен у 51 больного. Все переломы срослись! Асептический некроз выявлен только у двоих (причем уже в первые 30 дней после опера­ции). Авторы считают этот способ методом выбора при свежих переломах шейки и объ­ясняют высокий процент ложных суставов и асептического некроза «применением ста­рых, вышедших из употребления методов ос­теосинтеза». При выраженном остеопорозе многократно и с успехом использовался ком­бинированный метод фиксации при помощи DHS и шеечного винта АО