Это очень тя­желый вид комплексного повреждения прок­симального отдела предплечья включает в себя многооскольчатый или раздробленный перелом локтевого отростка, перелом венеч­ного отростка и вывих предплечья кпереди (рис. 2.123 и 2.124). Причиной является высо­коэнергетическая травма (падение с высоты, автоавария). Я наблюдал двух больных с та­кими переломами, которые получили такую травму, находясь в салоне автомобиля. Рука, согнутая в локте, лежала в открытом окне машины, и травма происходила от удара по локтю зеркалом автомобиля, проезжавшего рядом. Такие повреждения даже получили название «повреждения микромалолитраж­ного автомобиля».

В литературе встречается описание по­вреждений типа Мальгеня, и одно из них привожу на рис. 2.125 и 2.126 (из [137]).

Попытки лечения любыми консервативны­ми методами такого перелома обречены на неудачу. Даже при раннем оперативном ле­чении, которое заключается в открытой репо­зиции и фиксации перелома локтевого и ве­нечного отростка пластинками, вправлении или резекции головки луча с ранним началом движений, функциональные результаты час­то бывают неудовлетворительными, и оста­ется выраженная тугоподвижность сустава. Попытки артролиза сустава также редко улучшают функцию. Возможно, что в современных условиях может оказаться необходи­мым эндопротезирование сустава.