Главная страница |
Переломы типа (околосуставной метафизарный простой и оскольчатый плеча )А2-3.Для доступа может быть применен прямой разрез по средней линии задней поверхности плеча от верхушки локтевого отростка. Мы применяли его для вскрытия костно-мозгового канала для ретроградного остеосинтеза диафизарного перелома (в свежих случаях) или разрез Кэмпбелла (если операция вынужденно производится в относительно поздние сроки). При доступе по Кэмпбеллу производится слегка дугообразный (выпуклостью кнутри) разрез длиной около 12 см по задней поверхности плеча. Нерв мобилизуется и на резиновой держалке осторожно (без натяжения!) смещается кпереди от внутреннего надмыщелка. Из апоневроза трехглавой мышцы выкраивается лоскут треугольной формы с основанием на локтевом отростке, включающий всю толщу его до кости (рис. 2.58). Такой разрез позволяет выполнить остеосинтез надмыщелкового перелома винтами и пластинкой. Обычно для фиксации достаточно одной полутрубчатой или реконструктивной пластинки. Лоскут апоневроза в положении легкого разгибания подшивается на свое место, мобилизованный нерв лучше переместить кпереди. Содержание |