Главная страница






 

ПЕРИТОНИТ.

Воспаление брюшины. В большинстве случаев развивается вторично, т. е. является следствием своевременно не диагностированных острых заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, непроходимость кишечника и др.).

Клиническая картина. В развитии перитонита можно выделить три стадии: начальную (ранних симптомов), компенсированную и декомпенсирован-ную. Для начальной стадии характерно изменение поведения ребенка: вялость, утрата жизнерадостности, серость кожных покровов. Отмечается повторная рвота. Ребенок жалуется на боли в животе или их нарастание. Маленькие дети реагируют плачем на обследование живота. Брюшная стенка напряжена. Перистальтика снижена. Язык сухой, слегка обложен. Температура тела 38—38,5 °С. Как правило, отмечается расхождение кривых пульса и температуры (пульс «частит»). В крови — умеренный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Со 2—3-х суток начинается стадия компенсации. Ребенок как бы адаптируется к возникшим условиям, состояние его внешне стабилизируется. У грудных детей нередко возникает понос. Живот вздут, при перкуссии можно обнаружить свободный выпот в брюшной полости. В случаях, когда перитонит обусловлен перфорацией полого органа, отмечают исчезновение печеночной тупости, а на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости определяют газ под диафрагмой. Нарастают явления токсикоза и обезвоживания.

Примерно с 5—8-х суток развивается стадия декомпенсации. Резко выражены интоксикация и адинамия.

Выражение лица страдальческое. Нарастает метеоризм. Упорная рвота зеленого цвета с запахом кишечного содержимого («каловая рвота»).

Диагноз. Диагностические трудности при перитоните у детей объясняются схожестью клинической картины перитонита с таковой при тяжелых формах диспепсии, токсической дизентерии, ряда соматических и инфекционных болезней. Особое влияние на проявление перитонита оказывает «профилактическое» назначение антибиотиков: заболевание протекает со стертыми симптомами, что существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому очень важен критический анализ и учет преморбидных явлений.

Лечение. Только хирургическое; чем раньше выполнена операция, тем больше шансов на успех.

Содержание