Главная страница






 

НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ПОВОРОТ КИШЕЧНИКА.

Аномалия развития, в основе которой лежит нарушение процесса вращения средней кишки, имеющее ряд анатомических вариантов (сдавление нисходящей части двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами, заворот средней кишки, синдром Ледда и др.).

Клиническая картина. Незавершенный поворот кишечника может быть причиной полной или частичной непроходимости кишок. В одних случаях симптомы возникают в первые дни жизни, в других — значительно позднее. Ведущим симптомом является рвота. У новорожденных при полной непроходимости рвота появляется после каждого кормления, имеет примеси желчи. Стул скудный. В эпигастральной области появляется вздутие. Можно отметить перистальтические волны, идущие в направлении правой нижней части эпигастральной области. Наступает нарушение водно-электролитного баланса. В запущенных случаях резко вздут живот, повышена температура тела. Все отмеченные признаки особенно ярко выражены при завороте. Несколько мягче протекает болезнь при частичном сдавлении просвета двенадцатиперстной кишки; в этих случаях незавершенный поворот диагностируют в более позднем возрасте. В анамнезе имеются указания на повторяющиеся приступы болей в животе, тошноту, рвоту, сопровождающиеся вздутием живота. Светлые промежутки продолжаются от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагноз. У детей первых дней жизни с картиной полной кишечной непроходимости диагноз уточняется на операционном столе, поскольку таких больных оперируют в экстренном порядке. У детей старшего возраста с явлениями рецидивирующей непроходимости диагноз устанавливают после рентгенологического исследования пищеварительного тракта. Применяют бариевую взвесь через рот или с клизмой. Ненормальное положение слепой кишки подтверждает диагноз незавершенного поворота кишечника.

Лечение. Оперативное.

Содержание