Главная страница






 

КАНДИДОЗЫ.

Микотические поражения гладкой кожи, слизистых оболочек, ногтей и ногтевых валиков.

Этиология и патогенез. Возбудители — дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans) или монилиа (Monilia). Развитию болезни способствуют: 1) экзогенные факторы (температурные условия, влажность воздуха, способствующие потливости и мацерации кожи), травмы, нерациональный гигиенический режим, перегревание, лечение антибиотиками, цитостатическими средствами, глюкокортикоидами; 2) эндогенные факторы: сахарный диабет, инфекционные болезни, дисбактериоз, гиповитаминозы, болезни крови, новообразования, вегетодистония, ожирение, эндокринопатии.

Клиническая картина. Многочисленные формы кандидозных поражений подразделяют на поверхностный кандидоз, хронический генерализован-ный (гранулематозный) кандидоз и висцеральный. Поверхностный кандидоз включает поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, онихии и паронихии. Заболевание гладкой кожи чаще начинается с крупных складок (интертригинозный кандидоз), проявляется эритематозной и везикулезной разновидностью. Межпальцевые эрозии в области кистей чаще наблюдаются у школьников и женщин, работающих с овощами и фруктами.

Кандидоз слизистых оболочек (молочница) формируется в полости рта и на гениталиях. Процесс характеризуется белесоватым творожистым налетом на эритематозной слизистой оболочке. После его удаления обнажается сухая гиперемированная или эрозивная поверхность. Заболевание слизистой оболочки рта может сочетаться с поражением языка, углов рта, красной каймы губ, миндалин, но возможно и изолированное их заболевание в виде бластомикотического (кандидо-микотического) глоссита, кандидомикотической заеды, кандидозного хейлита или тонзиллита.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопо-стит развиваются изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Клинические проявления сходны с таковыми при молочнице.

Кандидомикотичесские онихии и паронихии у детей встречаются редко. Паронихии и онихии существуют одновременно и, как правило, в сочетании с поражением слизистых оболочек.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз проявляется застойно-бурыми инфильтрированными узловатыми или бугристыми грануляционными разрастаниями, покрытыми массивными слоистыми корками. Локализация: лицо, волосистая часть головы, туловище и конечности. Кожные изменения сочетаются с патологией слизистых оболочек, сопровождаются субфебрилитетом, анемией, астенизацией, диспепсическими расстройствами, бронхитами, пневмониями, остеопорозом.

Диагноз. Подтверждается микроскопическим и культуральным исследованиями.

Лечение. Патогенетическое: устраняют факторы, способствующие заболеванию — в комплексе с ан-тимикотическими средствами (нистатин, леворин, ни-зорал, амфотерицин В, амфоглюкамин). Для местного лечения применяют жидкость Кастеллани, 1—2 % растворы анилиновых красителей и мази: левориновую, нистатиновую, нитрофураленовую, декаминовую, ам-фотерициновую, микогаптеновую, клотримазол и ка-нестен. Пораженные оболочки 3—4 раза в день обрабатывают 20 % раствором бората натрия в глицерине. Пораженные ногти и ногтевые валики длительно обрабатывают фукарцином, канестеном, анилиновыми красителями с наложением антимикотических мазей. Удаление ногтей производится уреапластом, содержащим 20 % мочевины. Гипертрофические грануляции подвергаются рассасывающему лечению пастами и мазями, содержащими серу, деготь, резорцин, нафталан, димексид, с последующей диатермокоагуляцией.

Профилактика. Заключается в выявлении и лечении кандидозов у беременных, кормящих матерей, сотрудников детских учреждений.

Содержание