Главная страница






 

Болезнь Кавасаки.

Заболевание неизвестной этиологии, не исключают роль ретровируса. Заболевают дети до 4 лет, в основном в возрасте 1—2 лет, чаще мальчики.

Клиническая картина. Острое заболевание, начинающееся с подъема температуры тела, к которой в течение трех дней присоединяются следующие основные симптомы: 1) инъекция сосудов конъюнктивы глазного яблока без экссудата; 2) эритема слизистой оболочки рта и глотки, «клубничный» язык, гиперемия губ с последующим подсыханием, трещинами; 3) полиморфная генерализованная эритематозная крупная сыпь, напоминающая коревую, скарлатинозную; 4) изменения ладоней и подошв в виде уплотнения и покраснения кожи с последующим шелушением на третьей неделе болезни; 5) увеличение, часто одностороннее, шейных лимфатических узлов. Диагноз устанавливают при наличии высокой температуры тела и 4 из этих 5 признаков. У части детей наблюдаются стерильная пиурия и артралгия, реже кардит с сердечной недостаточностью, водянка желчного пузыря, обструктивная желтуха. Без лечения средняя длительность лихорадки 12 дней. У 20 % больных развиваются аневризмы коронарных артерий, которые в ряде случаев персистируют, при обратном их развитии могут возникать стенозы, тромбоз коронарных артерий. Аневризмы других артерий наблюдаются часто. Летальность до 0,5 %.

Диагноз. Ставится на основании указанных критериев. Характерны повышение СОЭ и тромбоци-тоз (выше 450,0- 109/л) после 10-го дня болезни.

Лечение. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (80—100 мг/кг в сутки) до снижения температуры тела, после чего препарат применяют в дозе 3—5 мг/кг в сутки в течение минимум 2 мес. Доказана эффективность внутримышечного введения иммуног-лобулина по 400 мг/кг в сутки (2-часовые инфузии) в течение 4 дней. Кортикостероиды противопоказаны. Важно тщательное кардиологическое наблюдение.

Содержание