Сыпной тиф. Возбудитель -риккетсия Провачека, передающаяся от больного через укус платяной вши. Заболевание возникает чаще в холодное время года. Инкубационный период составляет 1—2 нед.

Клиническая картина. Острое начало, высокая температура тела, озноб, миалгии сопровождаются сильной головной болью. На 4—7-й день появляется сыпь на теле, распространяясь на конечности, оставляя свободными лицо и ладони, более густая в подмышечной области. Сыпь, вначале пятнисто-папулезная, становится петехиальной и геморрагической. Бред, нарушения психики обычны, иногда вплоть до комы. В тяжелых случаях развиваются изменения сердца и почек, при благоприятном течении через 2 нед температура тела снижается литически, на месте сыпи остается коричневая пигментация. Летальность при различных эпидемиях разная, у детей более низкая, чем у взрослых.

Диагноз. Ставится на основании клинических данных и результатов серологического исследования (со второй недели определяется положительная реакция агглютинации с антигеном протея ОХ-19).

Лечение. Препараты выбора — тетрациклины и левомицетин до нормализации температуры тела. Дезинсекция.

Ку-лихорадка. Вызывается риккетсией Бернета, широко распространенной среди многих домашних животных. Люди инфицируются алиментарным или ингаляционным путем. Инкубационный период 9— 20 дней.

Клиническая картина. Протекает как лихорадочное заболевание с острым началом, снижением аппетита, головными болями, болями в животе, другими малоспецифичными симптомами. Более типичны иррадиирующие головные боли, боли в икроножных мышцах и суставах ног. Длительность лихорадочного периода до 3 нед. Эндокардит наблюдается в хронических случаях, летальность высокая.

Диагноз. По клиническим данным труден. Проводится выделение риккетсий из крови, применяются различные серологические исследования.

Средиземноморская клещевая лихорадка (марсельская лихорадка, марсельский риккетсиоз). Этиология и эпидемиология. Возбудитель — Rickettsia, переносчик — клещ. Эндемичный очаг расположен в низовьях Волги (Астраханская обл.) Инфекция оставляет стойкий иммунитет.

Клиническая картина. Лихорадка, сильные мышечные боли, макулопапулезная, часто геморрагическая сыпь, нередко дающая повод для диагностики менингококкемии.

Диагноз. Подтверждается серологическими исследованиями (реакция связывания комплемента).

Лечение. Тетрациклин, эритромицин, левоми-цетин.