Главная страница






 

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ.

Этиология. Геморрагические лихорадки распро-транены по всему миру и вызываются арбовирусами желтая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Май-:ро, колорадская клещевая лихорадка и др.), аренавирусами (лихорадка Ласса, аргентинская лихорадка, боливийская лихорадка, южно-африканская лихорадка) и лихорадка Рифт—Валли, крымская лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Последние две формы распространены в СНГ. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ;ГЛПС). Вызывается вирусом Хантаан, распространен-шм от Дальнего Востока до Европы, его природный юзяин — дикая мышь; заражение, судя по лабораторным случаям, происходит при контакте с мочой. Инкубационный период 1—35 дней, в среднем 15 дней. Начало острое, наблюдаются высокая температура тела, недомогание, головные боли, гиперемия лица. Геморрагический синдром появляется через 2—3 дня: сыпь, носовые кровотечения. На 7—8-й день болезни при снижении температуры тела развивается поражение почек: олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия при нормальном или пониженном артериальном давлении и отсутствии отеков. В тяжелых случаях могут развиться азотемия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в почки; летальность составляет 1—8 %. Изменения в почках держатся 7— 10 дней и затем медленно проходят на фоне полиурии и сосудистой нестабильности. Хронический нефрит развивается редко.

Крымская лихорадка (и сходные с ней омская и среднеазиатская). Распространена в сельской местности соответствующих регионов, передается клещами, возможны и нозокомиальные заражения. Инкубационный период 3—10 дней. Начало острое: лихорадка, головная боль, иногда менингеальные знаки. Характерны гепе-ремия лица и шеи, инъекция сосудов склеры, рвота, иногда с кровью, мелкая геморрагическая сыпь; лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тром-боцитопения, повышенная СОЭ при незначительных изменениях в моче. Нередко поражается печень, возникает желтуха. При выраженной кровоточивости может развиться гипотензия. Снижение температуры тела и прекращение кровоточивости происходят на 7— 10-й день болезни, реконвалесценция длительная.

Диагноз. Подтверждается серологическими тестами; дифференцируют от капилляротоксикоза, леп-тоспироза, гриппа.

Лечение. Предусматриваются меры борьбы с кровоточивостью (аскорбиновая кислота, рутин), в тяжелых случаях назначают стероидные препараты. Лечение почечного синдрома то же, что и при остром нефрите (см.).

Профилактика. Борьба с грызунами, вакцинация детей старше 7 лет против омской лихорадки в эндемичных зонах.

Содержание